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目的:探讨事件相关电位(ERP)P300与MoCA、MMSE对多发腔隙性脑梗死早期认知功能检查的相关性及一致性。 方法:对97例经头颅CT或MRI扫描显示为多发腔隙性脑梗死患者(实验组)和80例对照组,分别进行P300和MoCA、MMSE检查,制定相应的早期认知功能异常分界值标准,对两组早期认知功能障碍的检出率比较。两组间P300和MoCA、MMSE比较,两组内认知功能正常与异常间的P300和MoCA、MMSE比较及两组内不同性别、年龄段及受教育程度间的P300和MoCA、MMSE比较。对P300和MoCA、MMSE间相关性分析及MoCA与MMSE间相关性分析,两组年龄间P300和MoCA、MMSE相关性分析。 结果: 1.MoCA对多发腔隙性脑梗死早期认知功能障碍的检出率最高,其次是P300潜伏期(x+s)和MMSE,最低是P300潜伏期(x+2s),检出率分别为:86.6%、48.5%、37.1%和25.8%。P300潜伏期(x+s)与MMSE检出率之间比较,差异无统计学差异(P>0.05)。 2.实验组比对照组P300潜伏期延长(P<0.05),差异有统计学意义;两组间P300波幅比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组MMSE认知功能异常者P300潜伏期比正常者延长,差异有统计学意义(P<0.05);对照组MMSE认知功能异常者与正常者P300潜伏期比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组与对照组内认知功能异常者与正常者P300波幅比较差异无统计学意义(P>0.05)。 3.P300潜伏期和MMSE、MoCA间呈负相关(r=-0.166~-3.14),MMSE和MoCA得分间呈高度正相关(r=0.845),P300潜伏期与年龄间呈正相关(r=0.340~0.476)。 结论: 1.多发性腔隙脑梗死早期认知功能障碍发生率MoCA检查为86.6%,MMSE检查为37.1%,P300检查为48.5%,故采用不同检查方法,其结果有较大差异。 2.MoCA对认知功能损害的敏感度最高,不排除有假阳性结果,建议作为早期血管性认知功能损害的筛查量表。 3.P300-Cz潜伏期380ms为分界值标准与MMSE对早期认知功能障碍检出率吻合度较高,建议两者联合使用作为早期血管性认知功能障碍诊断的参考标准。P300波幅不能成为血管性早期认知功能障碍的观察指标。 4.P300、MoCA和MMSE对早期认知功能检查均受年龄影响,故应更加关注年龄因素对70岁以上老人认知功能的影响。