补肾活血汤在老年股骨颈骨折人工髋关节术后预防DVT及失血的临床研究

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目的探究补肾活血汤运用于老年股骨颈骨折人工关节置换术后预防DVT形成以及对改善术后失血的有效作用。方法选取来自福建省福州中西医结合医院创伤骨科十病区收治的老年股骨颈骨折病人,符合条件患者76例,将其随机分为两组,中药联合西药组(补肾活血汤联合利伐沙班组)和单纯西药组(利伐沙班组),每组均按照指南预防DVT。观察两组患者术前、术后第1天、第5天以及第15天复查的实验室指标(D-二聚体和血栓弹力图的R值、K值、α值、MA值、CI值),根据术前、术后连续3天血常规的HGB、HCT值,按照Gross计算公式进行总失血量及隐性失血量计算,术后第15日复诊查患侧下肢深静脉彩色多普勒超声检查检测是否有DVT形成。结果最终完成本研究方案并且各项研究指标资料完善者共64例:观察组32例,实验组32例。1.两组患者在年龄、性别、体重指数、输血率、外伤至手术间隔时间、手术时长及患者本身基础疾病等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2.D-二聚体值:两组患者在术前和术后第1天D-二聚体数值差异性无统计学意义(P>0.05);加用中药组在术后第5天、15天的D-二聚体数值均低于单纯西药组,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.血栓弹力试验(TEG):两组血栓弹力图中R值和K值在术前及术后第1天比较差异无统计学意义(P>0.05),加用中药组在术后第5天、15天的R值和K值高于单纯西药组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组MA值、α值和CI值在术前及术后第1天比较差异无统计学意义(P>0.05),加用中药组在术后第5天、15天的MA值、α值和CI值低于单纯西药组,差异具有统计学意义(P<0.05)。4.血红蛋白(HGB):两组术后HGB值较术前均降低,差异性具有统计学意义(P<0.05),加用中药组术后HGB数值较单纯西药组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。5.失血量计算:术后加用中药组总失血量较单纯西药组少,差异性具有统计学意义(P<0.05);术后加用中药组隐性失血量较单纯西药组少,差异性具有统计学意义(P<0.05)。6.DVT的发生率:观察组无患者有深静脉血栓形成,对照组1例患者发生右侧小腿肌间静脉血栓形成、1例患者发生左侧腓静脉血栓形成,血栓发生率6.25%,差异性无统计学意义(P>0.05)。7.中医证候疗效积分评估:治疗前两组中医证候疗效积分,差异性不具有统计学意义(P>0.05),药物治疗后加用中药组中医证候积分低于单纯西药组,差异性具有统计学意义(P<0.05)。8.安全性评估:在治疗过程中两组均未发现药物过敏反应、肝肾功能异常、重要脏器出血及危险性出血,未发现肺栓塞及相关症状与体征,无牙龈、消化道等出血情况,术后皮肤瘀斑情况差异性无统计学意义(P>0.05)。结论补肾活血汤具有提高利伐沙班改善老年股骨颈骨折患者人工髋关节置换术术后血液高度凝集状态的效果,此方的运用提高此类患者预防DVT形成的作用及改善术后失血的不利影响,并具有安全性。
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