【摘 要】
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目的:通过网状Meta分析的方法,比较不同靶向药物联合治疗方案的有效性和安全性,寻找靶向药物联合治疗肺动脉高压的最佳组合,以期为临床用药提供参考。资料与方法:按照PICO原则通过计算机检索Cochrane、Pub Med、EMBASE、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库和维普中文科技期刊数据等数据库,收集不同靶向药物联合治疗肺动脉高压的中、英文随机对照研究,以网状Meta分析的方式,采用
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目的:通过网状Meta分析的方法,比较不同靶向药物联合治疗方案的有效性和安全性,寻找靶向药物联合治疗肺动脉高压的最佳组合,以期为临床用药提供参考。资料与方法:按照PICO原则通过计算机检索Cochrane、Pub Med、EMBASE、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库和维普中文科技期刊数据等数据库,收集不同靶向药物联合治疗肺动脉高压的中、英文随机对照研究,以网状Meta分析的方式,采用Stata16.0进行统计学分析,通过绘制森林图、漏斗图、累积排序概率曲线下面积评估不同靶向药物联合治疗肺动脉高压的有效性和安全性。结果:本研究共纳入30项随机对照研究,接受靶向药物联合治疗患者4469例,涉及10种不同类型的靶向药物联合治疗组合,根据累积排序概率曲线下面积的排序结果发现:与单药治疗相比,联合治疗方案是改善肺动脉高压患者症状和延缓进展的最佳临床选择。西地那非联合安立生坦能显著改善6分钟步行距离和降低N-末端脑钠肽前体水平;波生坦联合西地那非明显降低平均肺动脉压力;波生坦联合依前列醇降低肺血管阻力的疗效优于其他组合;波生坦联合他达拉非显著改善Borg呼吸困难指数;波生坦联合伊洛前列素是改善WHO/NYHA功能分级的最佳组合。在安全性方面,与单药治疗相比,联合治疗在不良事件发生率、住院率、因不良事件而退出研究的发生率和全因死亡率方面没有明显降低。波生坦联合西地那非显著降低了发生严重不良事件的风险。西地那非联合依前列醇降低了肺动脉高压患者发生临床恶化的风险。结论:与单药治疗相比,靶向药物联合治疗肺动脉高压可显著改善患者的运动耐量、肺血流动力学指标,降低严重不良事件和临床恶化发生的风险。波生坦联合西地那非、波生坦联合伊洛前列素是靶向药物联合治疗肺动脉高压疗效显著且安全性较好的组合方案。西地那非联合依前列醇治疗肺动脉高压发生临床恶化的风险较低。
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