青海地区早期胃癌患者尿液中对羟基苯丙氨酸检测的临床研究

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目的:通过对胃癌(Gastric cancer,GC)患者进行对羟基苯丙氨酸尿液检测,分析不同分期GC患者尿液中对羟基苯丙氨酸阳性检出率的变化情况,初步探讨对羟基苯丙氨酸尿液检测在早期胃癌(Early gastric cancer,EGC)诊断中的应用价值。方法:收集2018年12月-2019年10月青海大学附属医院经组织病理检查确诊为GC且符合纳排标准的住院患者90例作为试验组,其中EGC、进展期胃癌(Advanced gastric cancer,AGC)、晚期胃癌(Late gastric cance,LGC)各30例;另收集同期我院胃镜诊断为慢性浅表性胃炎(Chronic superficial gastritis,CSG)、慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis,CAG)、胃溃疡(Gastric ulcer,GU)患者各30例作为对照组,所有研究对象均行对羟基苯丙氨酸尿液检测(EGC与AGC患者术前及术后第3日各检测1次),数据进行统计学分析。结果:1.GC组对羟基苯丙氨酸尿液检测总阳性检出率为80.00%,GU组、CAG组、CSG组阳性检出率分别为43.33%、40.00%、16.67%,GC组总阳性检出率显著高于GU组、CAG组及CSG组(均P<0.05),GU组与CAG组阳性检出率显著高于CSG组(均P<0.05),GU组与CAG组之间阳性检出率无显著差异(P>0.05)。2.GC组中EGC、AGC、LGC的对羟基苯丙氨酸尿液检测阳性检出率分别为70.00%、76.67%、93.33%,呈逐渐增高趋势,其中LGC组阳性检出率显著高于EGC组(P<0.05),LGC组与AGC组、AGC组与EGC组之间阳性检出率无显著差异(均P>0.05)。3.EGC组对羟基苯丙氨酸尿液检测阳性检出率显著高于GU组、CAG组与CSG组(均P<0.05)。4.EGC患者ESD前、后与AGC患者手术前、后对羟基苯丙氨酸尿液检测阳性检出率均无显著差异(70.00%比63.33%、76.67%比80.00%,P均>0.05)。5.对羟基苯丙氨酸尿液检测对GC诊断的敏感性为80.00%,特异性为66.67%;对羟基苯丙氨酸尿液检测与病理诊断结果比较Kappa值为0.47,表明对羟基苯丙氨酸尿液检测在GC的诊断中与病理诊断结果中度一致;同时,将两种检测方法对GC的诊断结果进行配对卡方检验,结果无统计学差异(P>0.05)。结论:1.对羟基苯丙氨酸尿液检测可作为EGC的重要辅助诊断方法。2.GC患者的对羟基苯丙氨酸尿液检测阳性检出率随着病情的恶化与进展逐步增高。3.对羟基苯丙氨酸尿液检测适用于GC高危人群的大规模筛查,对检测结果阳性的GU与CAG等癌前疾病患者,通过对其动态监测和及时干预,可早期发现与诊断EGC,并能大大提高GC的检出率。4.在术后3天内,EGC与AGC对羟基苯丙氨酸尿液检测阳性检出率较术前无显著差异。
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