论文部分内容阅读
目的描述孕早期初产孕妇妊娠相关焦虑现状，分析其妊娠相关焦虑的影响因素及与家庭功能、社会支持的相关性，探讨家庭支持对初产孕妇的妊娠相关焦虑水平、家庭功能及社会支持能力的干预效果。
方法本研究分为两部分
(1)第一部分：孕早期初产孕妇妊娠相关焦虑影响因素及与家庭功能、社会支持的相关研究
为横断面研究，严格按照纳入、排除标准选取2019年3月～12月在内蒙古医科大学附属医院产科门诊建档的790例孕妇作为研究对象。采用一般情况调查表、妊娠相关焦虑量表(PAQ)、家庭关怀度指数问卷(APGAR)、领悟社会支持量表(PSSS)对初产孕妇(≤13+6周)进行问卷调查。采用SPSS20.0统计软件进行数据统计处理，运用x2检验、Spearman相关分析、二分类Logistic回归分析对调查资料进行分析。
(2)第二部分：妊娠相关焦虑初产孕妇的家庭支持干预研究
为类实验研究，按照纳入、排除标准选取第一部分调查中妊娠相关焦虑阳性(PAQ≥24分)的112例初产孕妇及其配偶作为研究对象，干预组与对照组各56例。根据第一部分研究的结果可知家庭功能是可干预的影响因素，基于心理应激理论，制定并实施妊娠相关焦虑初产孕妇家庭支持干预方案。对照组实施孕期常规护理，干预组在对照组的基础上实施家庭支持干预，包括微信群信息支持、现场与微信群相结合的一对一指导和“孕妇家庭小组活动”。干预10周后再次发放PAQ、APGAR及PSSS对初产孕妇进行评估。比较干预前后干预组与对照组组间妊娠相关焦虑得分、家庭功能得分、社会支持得分的差异；分别比较干预组、对照组组内干预前后妊娠相关焦虑得分、家庭功能得分、社会支持得分的差异。采用x2检验、Mann-WhitneyU检验、Wilcoxon符号秩检验进行资料分析。
结果
(一)第一部分研究结果
(1)773例孕早期初产孕妇妊娠相关焦虑得分中位数为19.0分，其中154例孕妇的PAQ≥24分，其得分中位数为26.5分，妊娠相关焦虑的发生率为19.9%。
(2)多因素Logistic回归结果显示：孕早期身体不适的初产孕妇发生妊娠相关焦虑的危险度是身体健康孕妇的1.836倍(OR=1.836，95%CI:1.183,2.850)；孕早期工作压力较大的初产孕妇发生妊娠相关焦虑的危险度是工作压力较小孕妇的3.046倍(OR=3.046，95%CI:1.487,6.242)；近半年家庭发生重大变故的初产孕妇发生妊娠相关焦虑的危险度是未发生孕妇的3.280倍(OR=3.280，95%CI:1.173,9.175)；孕前身体状况一般的初产孕妇发生妊娠相关焦虑的危险度是身体状况良好孕妇的2.234倍(OR=2.234，95%CI:1.417,3.523)；意外妊娠初产孕妇发生妊娠相关焦虑的危险度是有充分准备孕妇的3.126倍(OR=3.126，95%CI:1.365,7.160)；家庭功能中度障碍和重度障碍的初产孕妇发生妊娠相关焦虑的危险度分别是家庭功能良好孕妇的2.746倍(OR=2.746，95%CI:1.676,4.500)和4.977倍(OR=4.977，95%CI:1.457,17.001)。
(3)妊娠相关焦虑水平与家庭功能呈负相关关系(P＜0.01)；家庭功能得分与社会支持得分及其家庭支持、家庭外支持两个维度得分均呈正相关关系(P＜0.01)。
(二)第二部分研究结果
全程完成本研究的孕妇及其配偶共97例，干预组49例、对照组48例。实施家庭支持干预后，干预组妊娠相关焦虑总分及其担心胎儿健康的维度得分显著低于对照组得分(P＜0.01)，干预组家庭功能总分及其适应度、合作度两个维度得分显著高于对照组得分(P＜0.01)，干预组社会支持总分及其家庭支持、家庭外支持两个维度得分高于对照组得分(P＜0.05)；干预组干预后妊娠相关焦虑总分及其各维度得分明显低于干预前得分(P＜0.01)，干预后家庭功能总分及其适应度、合作度、情感度三个维度得分明显高于干预前得分(P＜0.05)，干预后社会支持总分及其家庭支持维度得分高于干预前得分(P＜0.05)；对照组干预后妊娠相关焦虑总分及其各维度得分低于干预前得分(P＜0.01)，干预后家庭功能的合作度和成熟度两个维度得分高于干预前得分(P＜0.05)，干预前后家庭功能总分及其适应度、情感度、亲密度三个维度得分，社会支持总分及其各维度得分差异无统计学意义(P＞0.05)。
结论孕早期初产孕妇妊娠相关焦虑的发生较为普遍，孕前及孕期身体状况不佳、近半年家庭发生重大变故、孕期工作压力较大、意外妊娠及家庭功能障碍是孕早期初产孕妇妊娠相关焦虑的危险因素；孕早期初产孕妇妊娠相关焦虑水平与其家庭功能呈负相关关系，且其家庭功能得分与社会支持总分及其家庭支持维度、家庭外支持维度得分均呈正相关关系；家庭支持干预有助于改善初产孕妇的家庭功能和社会支持水平，有助于缓解初产孕妇的妊娠相关焦虑情绪。
方法本研究分为两部分
(1)第一部分：孕早期初产孕妇妊娠相关焦虑影响因素及与家庭功能、社会支持的相关研究
为横断面研究，严格按照纳入、排除标准选取2019年3月～12月在内蒙古医科大学附属医院产科门诊建档的790例孕妇作为研究对象。采用一般情况调查表、妊娠相关焦虑量表(PAQ)、家庭关怀度指数问卷(APGAR)、领悟社会支持量表(PSSS)对初产孕妇(≤13+6周)进行问卷调查。采用SPSS20.0统计软件进行数据统计处理，运用x2检验、Spearman相关分析、二分类Logistic回归分析对调查资料进行分析。
(2)第二部分：妊娠相关焦虑初产孕妇的家庭支持干预研究
为类实验研究，按照纳入、排除标准选取第一部分调查中妊娠相关焦虑阳性(PAQ≥24分)的112例初产孕妇及其配偶作为研究对象，干预组与对照组各56例。根据第一部分研究的结果可知家庭功能是可干预的影响因素，基于心理应激理论，制定并实施妊娠相关焦虑初产孕妇家庭支持干预方案。对照组实施孕期常规护理，干预组在对照组的基础上实施家庭支持干预，包括微信群信息支持、现场与微信群相结合的一对一指导和“孕妇家庭小组活动”。干预10周后再次发放PAQ、APGAR及PSSS对初产孕妇进行评估。比较干预前后干预组与对照组组间妊娠相关焦虑得分、家庭功能得分、社会支持得分的差异；分别比较干预组、对照组组内干预前后妊娠相关焦虑得分、家庭功能得分、社会支持得分的差异。采用x2检验、Mann-WhitneyU检验、Wilcoxon符号秩检验进行资料分析。
结果
(一)第一部分研究结果
(1)773例孕早期初产孕妇妊娠相关焦虑得分中位数为19.0分，其中154例孕妇的PAQ≥24分，其得分中位数为26.5分，妊娠相关焦虑的发生率为19.9%。
(2)多因素Logistic回归结果显示：孕早期身体不适的初产孕妇发生妊娠相关焦虑的危险度是身体健康孕妇的1.836倍(OR=1.836，95%CI:1.183,2.850)；孕早期工作压力较大的初产孕妇发生妊娠相关焦虑的危险度是工作压力较小孕妇的3.046倍(OR=3.046，95%CI:1.487,6.242)；近半年家庭发生重大变故的初产孕妇发生妊娠相关焦虑的危险度是未发生孕妇的3.280倍(OR=3.280，95%CI:1.173,9.175)；孕前身体状况一般的初产孕妇发生妊娠相关焦虑的危险度是身体状况良好孕妇的2.234倍(OR=2.234，95%CI:1.417,3.523)；意外妊娠初产孕妇发生妊娠相关焦虑的危险度是有充分准备孕妇的3.126倍(OR=3.126，95%CI:1.365,7.160)；家庭功能中度障碍和重度障碍的初产孕妇发生妊娠相关焦虑的危险度分别是家庭功能良好孕妇的2.746倍(OR=2.746，95%CI:1.676,4.500)和4.977倍(OR=4.977，95%CI:1.457,17.001)。
(3)妊娠相关焦虑水平与家庭功能呈负相关关系(P＜0.01)；家庭功能得分与社会支持得分及其家庭支持、家庭外支持两个维度得分均呈正相关关系(P＜0.01)。
(二)第二部分研究结果
全程完成本研究的孕妇及其配偶共97例，干预组49例、对照组48例。实施家庭支持干预后，干预组妊娠相关焦虑总分及其担心胎儿健康的维度得分显著低于对照组得分(P＜0.01)，干预组家庭功能总分及其适应度、合作度两个维度得分显著高于对照组得分(P＜0.01)，干预组社会支持总分及其家庭支持、家庭外支持两个维度得分高于对照组得分(P＜0.05)；干预组干预后妊娠相关焦虑总分及其各维度得分明显低于干预前得分(P＜0.01)，干预后家庭功能总分及其适应度、合作度、情感度三个维度得分明显高于干预前得分(P＜0.05)，干预后社会支持总分及其家庭支持维度得分高于干预前得分(P＜0.05)；对照组干预后妊娠相关焦虑总分及其各维度得分低于干预前得分(P＜0.01)，干预后家庭功能的合作度和成熟度两个维度得分高于干预前得分(P＜0.05)，干预前后家庭功能总分及其适应度、情感度、亲密度三个维度得分，社会支持总分及其各维度得分差异无统计学意义(P＞0.05)。
结论孕早期初产孕妇妊娠相关焦虑的发生较为普遍，孕前及孕期身体状况不佳、近半年家庭发生重大变故、孕期工作压力较大、意外妊娠及家庭功能障碍是孕早期初产孕妇妊娠相关焦虑的危险因素；孕早期初产孕妇妊娠相关焦虑水平与其家庭功能呈负相关关系，且其家庭功能得分与社会支持总分及其家庭支持维度、家庭外支持维度得分均呈正相关关系；家庭支持干预有助于改善初产孕妇的家庭功能和社会支持水平，有助于缓解初产孕妇的妊娠相关焦虑情绪。