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目的:观察五苓散联合甘露醇治疗基底核区出血后脑水肿患者的临床疗效,为临床中西医结合治疗脑出血后脑水肿提供客观理论依据。方法:在广西中医药大学附属瑞康医院神经内、外科及广西中医药大学附属瑞康医院空港院区神经内科收集2015年10月到2017年10月的符合纳入标准的住院病人60例,根据随机数字表法分配到治疗组和对照组,各30例。对照组应用西医内科常规治疗,其中予20%甘露醇125ml(q12h~q8h)脱水治疗7~10天;治疗组在对照组的基础上,予口服或鼻饲五苓散水煎剂{(泽泻15g、茯苓9g、猪苓9g、白术9g、桂枝6g),浓煎至100ml,每天1剂,分早晚温服},连续服用20天,治疗期间甘露醇的用量根据出血量和脑水肿程度来确定。疗程结束后分别统计并比较2组治疗前、治疗7天后及20天的颅脑CT血肿量及脑水肿量、神经功能缺损评分(NIHSS)、肾功能、电解质、空腹血糖、血浆渗透压、日平均尿量的变化情况,从而评定临床疗效。结果:治疗第7天及20天后,治疗组的脑血肿量及水肿体积缩小情况的疗效观察指标均优于对照组,2组比较有显著性差异(P<0.05),治疗20天后神经功能缺损评分(NIHSS)比较中治疗组优于对照组(P<0.05),提示治疗组在减少脑血肿及水肿体积、改善神经功能恢复明显优于对照组;2组治疗后的各个观察时间段的肾功能、血清钠、血清钾、空腹血糖、血浆渗透压及日平均尿量疗效观察指标组间差异不显著(P>0.05),其中2组肾功能、血清钾在各个时间段组内差异不显著(P>0.05),2组血钠在各观察时间点均有轻微下降,治疗20天后治疗组出现低钠血症为16.00%,对照组为28.00%,2组血浆渗透压在观察时间段逐渐增高,组内比较有显著差异(P<0.05),2组空腹血糖在观察时间段逐渐降低,组内比较差异显著(P<0.05)。结论:五苓散与甘露醇联合应用治疗基底核区出血后脑水肿与单纯甘露醇治疗相比,前者不仅能显著促进脑血肿及脑水肿吸收,加速神经功能恢复,且不会加重电解质紊乱的发生,从而明显提高患者的临床疗效;五苓散在治疗基底核区后脑水肿患者过程中,未出现不良反应,疗效确切,值得临床推广。