目的:重金属污染与人群心血管代谢性疾病相关。本研究以“中国金属暴露队列研究（金昌队列）”基线调查为数据平台,系统分析了重金属暴露与糖尿病及血糖代谢障碍的风险,旨在了解该职业队列人群的重金属暴露水平,掌握糖尿病的患病率、重点患病人群和影响因素,定量评估重金属暴露与糖尿病的风险,探讨职业人群尿金属浓度与血糖之间的剂量反应关系,以及不同重金属暴露对血糖代谢影响的交互作用,为制定该队列人群的糖尿病防控策略提供科学依据。方法:（1）对队列人群所在企业各生产工艺流程的劳动卫生学资料进行描述性分析,运用国际采矿协会推荐的金属暴露健康风险评估方法,定性评估队列人群的重金属暴露程度;（2）按照定性评估结果,在队列基线数据库中抽取500名职工,运用电感耦合等离子体质谱仪检测尿中15种金属的浓度,比较不同职业类别职工的主要重金属浓度;（3）运用多因素Logistic回归分析方法计算比值比,估计不同重金属暴露程度的职业类别、男性行为因素、女性生殖因素与糖尿病之间的风险;（4）运用分层分析、多元线性回归分析和限制三次样线条分析方法,定量评估5种主要尿金属浓度与空腹血糖的剂量反应关系,以及5种金属之间的交互作用。结果:（1）该队列人群的重金属暴露主要来自采矿厂、选矿厂、冶炼厂和精炼厂等二级单位;呈以镍（Ni）和铜（Cu）为主,钴（Co）、锌（Zn）、砷（As）和铬（Cr）为辅的复合污染特征。（2）队列人群中不同职业类别工人尿Ni肌酐标化浓度的中位数分别为:3.26μg/L（办公服务人员）、4.03μg/L（生产人员）和4.55μg/L（采矿及冶炼职工）,差异具有统计学意义（H=14.84,P=0.001）;对应的尿Co浓度分别为:0.43μg/L、0.52μg/L和0.49μg/L（H=3.10,P=0.213）;尿Ni浓度是武汉社区人群的2.4倍（5.392 vs.2.255μg/L）,尿Co、Cu、As、Cr浓度均高于武汉、美国或加拿大的普通人群的水平。（3）该队列人群糖尿病的患病粗率为7.5%（3161/42122）,标化患病率为7.4%,前驱糖尿病的患病粗率为28.6%;生产人员糖尿病的风险是办公服务人员的1.43倍（95%CI:1.28-1.58）,采矿及冶炼职工的风险是办公服务人员的4.02倍（95%CI:3.62-4.46）。（4）男性职工中:与不吸烟的办公人员相比,吸烟包年数（SPY）>40包年的采矿及冶炼职工患糖尿病的OR值为7.3（95%CI:5.3-9.9）,吸烟与职业类别之间存在正向相乘模型的交互作用(P_interaction=0.001);饮酒指数（DI）大于873 kg的采矿及冶炼职工中,糖尿病的风险是不饮酒办公服务人员的6.1倍（95%CI:4.8-7.8）,饮酒和职业类别之间也存在正向相乘模型的交互作用(P_interaction=0.018)。（5）女性职工中:月经初潮年龄提前（≤12 vs.15-16岁）可增加糖尿风险（OR=1.60,95%CI:1.16-2.22）;生殖寿命（P=0.02）和停经年龄（P=0.03）与糖尿病之间存在U型相关关系。（6）尿Ni和Zn浓度增升高可增加高血糖（high-FPG）和血糖代谢障碍的风险(Ni:P_trend=0.004,Zn:P_trend=0.01),且与空腹血糖呈“J”型剂量反应关系(Ni:P_{non-linearity}=0.03,Zn:P_{non-linearity}<0.001);尿Co浓度与空腹血糖之间存在负向线性剂量反应关系(P_overall=0.03,P_{non-linearity}=0.06);尿Ni和Co浓度与空腹血糖之间存在交互作用影响(P_interaction=0.04)。结论:该重金属暴露队列人群中,从事高重金属暴露水平的职业与具有较高的糖尿病患病风险;男性职工的吸烟和饮酒行为、以及重金属暴露对糖尿病风险存在相互交互作用的影响;女性生殖因素与糖尿病的患病率相关;多种金属的联合暴露,尤其是金属镍、锌和钴与空腹血糖和血糖代谢障碍等糖尿病早期损伤指标之间存在剂量反应关系;重金属暴露可能在糖尿病的发生、发展中起着一定的作用。