论文部分内容阅读
目的:探讨慢阻肺合并早期肺心病与白介素-6(Interleukin6,IL-6)、白介素-10(Interleukin10,IL-10)的相关性,并明确其影响因素与临床意义.方法:从2015年11月至2018年1月在山东省千佛山医院呼吸科及老年病房住院的患者中,选取单纯慢性阻塞性肺疾病患者(B组)与同时合并有早期肺心病患者(A组)各60例,收集所有患者一般临床资料,并收集全血,提取血清,采用酶联接免疫吸附剂测定(Enzyme-Linked Immunosorbnent Assay,ELISA)检测IL-6、IL-10水平,将两组患者采集到的数据进行统计学分析。结果:(1)两组基本资料的比较:两组间在性别、年龄、吸烟、饮酒、患糖尿病、高血压及慢阻肺严重程度方面,差异无统计学意义(P>0.05);A组比B组病程时间长(P<0.05),A组体质量指数(Body Mass Index,BMI指数)高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组的血常规、超敏C反应蛋白(Hypersensitive C reactive protein,Hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、肺功能、血气分析的比较:两组间红细胞数、血红蛋白、白细胞数、中性粒细胞百分比、一秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)占预计值%、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、PaCO2差异无统计学意义(P>0.05);A组Hs-CRP、红细胞压积、TNF-α、肺动脉收缩压(pulmonary arterial systolic pressure,PASP)、pH值均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组PaO2低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)病情稳定期两组之间IL-6、IL-10的比较:A组血清IL-6水平高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);IL-10的水平低于B组,差异具有统计学意义(P<0.01)。(4)A组不同心功能等级(NYHA分级)时IL-6、IL-10及右心室射血分数(Right ventricular ejection fraction,RVEF)的比较:心功能I级患者的IL-6水平低于心功能II患者,差异具有统计学意义(P<0.05);心功能I级患者的IL-10及RVEF高于心功能II级的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)两组间在疾病急性期时多个促炎细胞因子的比较:A组IL-8水平稍高于B组,差异无统计学意义(P>0.05);A组IL-6、IL-18明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);而IL-10、NO则低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。(6)相关性及多元逐步回归分析:(1)Spearman相关性分析结果显示:A组患者急性期IL-6水平与PASP、Hs-CRP呈正相关(P<0.05),与PaO2、NO、RVEF均呈负相关(P<0.05),与病程时间、BMI、红细胞压积、pH值、TNF-α、IL-18无明显相关(P>0.05);A组稳定期IL-6与PASP、Hs-CRP呈正相关(P<0.05),与PaO2、NO、RVEF均呈负相关(P<0.05),与病程时间、BMI、红细胞压积、pH值、TNF-α、IL-18无明显相关(P>0.05);A组急性期IL-10与PaO2、NO、RVEF均呈正相关(P<0.05),与PASP呈负相关(P<0.05),与病程时间、BMI、红细胞压积、Hs-CRP、pH值、TNF-α、IL-18无明显相关(P>0.05);A组稳定期IL-10与PASP呈负相关(P<0.05),与病程时间、BMI、红细胞压积、Hs-CRP、pH值、TNF-α、IL-18、PaO2、NO、RVEF无明显相关(P>0.05)。(2)分别与各相关因素的多元逐步回归分析结果显示:PaO2、PASP、RVEF影响A组急性期IL-6与稳定期IL-6水平,PaO2、PASP影响急性期IL-10水平。结论:(1)慢阻肺并发早期肺心病时IL-6升高,而IL-10降低;(2)IL-6与PASP、Hs-CRP、PaO2、NO、RVEF有一定的相关性,IL-10与PaO2、NO、RVEF、PASP有一定的相关性;(3)IL-6、IL-10可能参与慢阻肺进展为肺心病的病程当中,其可作为预测慢阻肺合并早期肺心病及观察病情的参考指标;(4)提高患者氧分压、改善右心功能、降低肺动脉收缩压可延缓慢阻肺进展为肺心病。