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目的:对输尿管中上段结石患者,采用喉罩通气(LMA,Laryngeal Mask Airway)全身麻醉与采用腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA,Combined Spinal Epidural Anesthesia)行输尿管镜钬激光碎石术,对比分析其有效性及安全性,为输尿管结石患者的临床治疗提供更合适的麻醉方式。方法:于2014年3月至2015年12月期间,对青海大学附属医院泌尿外科收住的患者进行筛选,经过相关检查确诊为输尿管中上段结石,并符合入选标准的患者共45例,给予LMA全身麻醉输尿管镜下钬激光碎石术;CSEA组:回顾收集2012年至2014年期间行输尿管镜下钬激光碎石术的输尿管中上段结石患者53例。两组术前均已由患者本人或家属签署书面知情同意书,手术由青海大学附属医院泌尿外科主治医师以上、具备丰富临床经验的医生完成。术中所用钬激光仪器、术中及术后所用膀胱冲洗液和药物种类均相同。对两组患者术前10min及术中(手术开始10-15min后)血压和心率的变化、手术时间、手术操作难易(输尿管镜进镜)情况、结石返还肾脏情况及患者不适程度进行对比分析。结果:1、CSEA组麻醉后较LMA组有明显血流动力学改变,表现为血压、心率下降(P<0.05);2、CSEA组手术时间明显长于LMA组(P<0.05);3、在输尿管镜进镜困难发生率及结石返回肾脏的发生率上,CSEA组均高于LMA组,差异有统计学意义(P<0.05);4、LMA组患者术中无体位移动发生,易于结石粉碎;无不适反应及疼痛记忆,对手术满意度高。结论:对行输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管中上段结石的患者,本研究中选择LMA全身麻醉对比CSEA发现具备以下优势:1、对血压、心率的影响小,相对更加安全。2、患者术中无不适反应及体动发生,更加有利于手术操作,安全度更高。3、发生输尿管镜进镜困难及中上段结石返回肾脏的机率低,手术成功率更高。4、在缩短手术用时方面比CSEA更有效。