【摘 要】
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目的:探讨系统性红斑狼疮并发心脏损害与相关免疫指标的关系,为系统性红斑狼疮合并心脏损害的病情状况评估和治疗提供依据。方法:回顾性分析2017年1月1日-2018年12月31日期间在广西医科大学第一附属医院收治的223例系统性红斑狼疮（SLE）患者,根据排除标准,剔除88例,其余135例作为研究对象,其中SLE合并心脏损害患者76例作为观察组,59例SLE未合并心脏损害患者作为对照组。分析患者以下资
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目的:探讨系统性红斑狼疮并发心脏损害与相关免疫指标的关系,为系统性红斑狼疮合并心脏损害的病情状况评估和治疗提供依据。方法:回顾性分析2017年1月1日-2018年12月31日期间在广西医科大学第一附属医院收治的223例系统性红斑狼疮（SLE）患者,根据排除标准,剔除88例,其余135例作为研究对象,其中SLE合并心脏损害患者76例作为观察组,59例SLE未合并心脏损害患者作为对照组。分析患者以下资料,1、患者基线资料及一般实验室检查,包括年龄、性别、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血小板计数（Plt）、血红蛋白含量（Hb）、高密度脂蛋白（HDL）、白细胞计数（WBC）、血沉（ESR）。2、免疫指标:⑴体液免疫指标:免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白A（IgA）、补体C3、补体C4;⑵细胞免疫指标:CD4+T淋巴细胞计数、CD8+T淋巴细胞计数;⑶抗核抗体谱:抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体定量（Anti-ds DNA）、抗双链DNA抗体（Ds-DNA）定性;⑷抗磷脂抗体谱（APL）:抗心磷脂抗体（ACL）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）;⑸可提取性核抗原抗体谱（抗ENA抗体谱）:抗Sm抗体、抗SSA、抗SSB;3、心脏损害指标:包括肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、N端B型利钠肽原（NT-Pro BNP）;心脏超声检查指标:左心室射血分数（LVEF）、肺动脉收缩压（PAH）、心包积液、心脏瓣膜病变、心电图异位节律或传导阻滞。对观察组患者以心脏损害指标血清CK-MB、NT-Pro BNP、PAH为因变量,免疫指标为自变量,行双变量线性相关,对其相关性进行初步分析;再以是否发生心脏损害为因变量,免疫指标为自变量,建立二分类变量Logistic回归分析模型,筛选系统性红斑狼疮患者与心脏损害密切相关的免疫指标。结果:1、SLE合并心脏损害组的年龄、性别、SBP、DBP、Plt、WBC、ESR、Hb及HDL与对照组相比无统计学差异（P>0.05）。2、SLE合并心脏损害组的CD8+T淋巴细胞计数比对照组低（P0.05）。两组间ANA、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、ACL、ANCA的阳性率无统计学差异（P>0.05）。3、SLE合并心脏损害组收集到CK-MB资料76例,浓度超过25u/l的患者14例;NT-Pro BNP检测资料51例,其中浓度超过125fmol/ml患者49例;LVEF资料50例,降低至50%以下的患者4例;PAH资料38例,高于50mm Hg患者23例;心包超声资料54例,心包积液患者36例;心脏瓣膜资料57例,心脏瓣膜病变患者43例;发现心电图存在束支传导阻滞共2例。4、以CK-MB升高、NT-Pro BNP升高、肺动脉高压为主的心脏损害与IgG、IgA、IgM、补体C3、补体C4、CD4+T淋巴细胞计数、CD8+T淋巴细胞计数均不存在线性相关关系（P值均>0.05）。5、以心脏损害的有无为因变量,免疫指标作为自变量纳入二分类变量的Logistic回归分析模型中进行分析,发现CD8+T淋巴细胞计数升高与IgG升高是系统性红斑狼疮患者心脏损害的重要的危险因素（P0.05）。结论:系统性红斑狼疮患者并发心脏损害与CD8+T淋巴细胞计数及IgG水平呈正相关。
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