选择性骶神经根切断与中药“脊髓康”治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱的对比研究

来源 :南京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liongliong592
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目前研究认为:适当切断一定数量的骶神经根可明显缓解逼尿肌、括约肌痉挛,并有效的改善膀胱储尿功能,降低尿道出口阻力。同时不会明显影响逼尿肌的收缩能力,并且膀胱容量的增加及尿道出口阻力降低可使膀胱的排尿及排空能力得到有效的改善和进一步提高。但切断过多则可导致排尿功能丧失。骶神经对下尿路支配及功能影响的实验研究认为:骶神经对下尿路各器官、组织有各自主要的分布并有部分的混合交叉支配。其中S1主要支配逼尿肌,部分支配括约肌。S2主要支配括约肌,部分支配逼尿肌。S3主要支配阴茎,少部分支配逼尿肌、括约肌。而且相互间有代偿作用。因此,理论上切断S1神经根可阻断逼尿肌主要的神经传入,而保留S3根则可较大程度的避免勃起功能的丧失。据此设计了选择性骶神经根切除手术。   另一方面,作者导师在临床上用经验方脊髓康治疗脊髓损伤的病人时,发现脊髓康对病人的排尿功能和性功能障碍有所改善,而且中药保守治疗避免了手术创伤及其并发症,故设计了本实验,比较手术和中药治疗痉挛性膀胱疗效的优劣,并试图探求中药治疗的机理。   目的:通过对选择性骶神经根切断术和中药“脊髓康”治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱的一些指标的比较,探讨脊髓康的作用机制及疗效,为临床提供一种安全、有效、并发症少的非手术疗法,提高患者生活质量。   方法:雄性家犬30只,随机分为A、B、C、D、E、F6组,每组5只。A组为正常组,B组为模型组,C、D、E组为手术组,F组为中药脊髓康组,以成人等效量给药。B、C、D、E、F5组制成脊髓损伤后痉挛性膀胱模型。其中C组切断S1神经前根,D组切断S1和S2神经前根,E组完全切断S1~S3神经根,骶神经根选择性切断后再观察7天。实验中对排尿量、阴茎勃起功能和行为能力等指标作比较分析。   结果:除正常组外其余组均造模成功,实验期间中药组犬一般表现较手术组和模型组好;死亡率低,阴茎勃起率高,排尿量与手术组无明显差异(P>0.05);病理观察较模型组好。   结论:中药“脊髓康”与选择性骶神经根切断术治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱均有较好的疗效。某些指标优于手术组,而且中药脊髓康在改善一般表现方面效果更为明显。
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