临床上唇状肠瘘很少能非手术治疗成功，一般需采用内堵控制肠液的外漏，恢复肠道的通畅，为恢复肠内营养创造条件，3-6月后进腹手术根治。带蒂肌瓣在动物实验及临床上有着广泛的用途，它取材方便，来源广泛，系自身组织，不需考虑免疫排斥反应及生物相容性问题。基于这些优点，能否采用带蒂腹直肌瓣早期填塞瘘口治愈唇状肠瘘至今国内外末见类似研究报道。本研究通过动物实验来制作唇状肠瘘的模型，采用带蒂腹直肌瓣早期填塞瘘口，观察带蒂肌瓣与瘘口的愈合情况，验证该术式的可行性，并通过大体解剖、病理检查探索其愈合的可能机制，进一步探索肠瘘治疗的新术式以及早期处理瘘口并快速治愈肠瘘的可能性，为唇状肠瘘的早期手术治疗提供实验依据。 材料与方法 1、动物的选择和分组：纯种健康成年新西兰大白兔20只。每只兔行回肠造口术，制作成唇状肠瘘动物模型，10只实验组兔早期行带蒂腹直肌瓣填塞瘘口，另10只兔造口处皮肤与避孕套缝合作对照组。 浙江大学硕士学位论文 2、唇状肠瘦动物模型制作：各家兔均选择距盲肠约20cm回肠于右中腹作唇状造口，日经约10cm，用0号丝线将疹口处肠壁全层缝于皮内。唇状造口成功后，经测定汁算后，于右腹直肌中下段横向切开约10cm，向上纵向平行劈开约3－4cm，使肌肉远端能顺利拉至疹日处，将腹直肌远端用30号丝线与肠壁全层缝合，共约8针，使腹直肌瓣完全填塞住漏口，并将腹直肌瓣与邻近肌肉缝合固定数针，以减少疹日张力及避免兔了活动后腹直肌扒裂凄口。 4、标本制作与组织学检测：手术后实验组兔子分别于第15天、30大各处死5只，切取包括疹口的肠管及所填塞的肌瓣，观察标本颜色、质地、肌瓣与疹日愈合情况。对照组存活兔子于第10天处死，观察瘦日愈合情况。观察所有兔子腹腔内积液及肠管情况。 实验结果 1、一般情况：所有动物术后早期均存活，对照组10只兔于均有切口感染，瘦口稍有增大，其中3只兔子分别于术后第5、7、8大死亡，术后每大弓f流量约70－180ml，平均95mlc 实验组10只兔于均存活，造凄口均愈土，l只切口感染。 2、大体标本观察：实验组10只兔于造凄曰均愈合，处死后解剖见疹口与肌瓣愈合良好u15 天时矮口与肌瓣表面有肉芽生长，水肿较明显，30大时痰口表面肌瓣几乎完全被肉芽敷盖，水肿较前明显减轻。对照组10只兔于造疹口均无愈合，巳稍有增大．3只死亡兔子解剖后见腹腔内无肠梗阻现象，皮下感染明显。 3、组织学检查：光镜下见疹n处填塞之腹直肌瓣跟部横纹肌细胞正常（见图1），头部横纹肌细胞变性、坏死，周围大量纤维母细胞、毛细血管增生．形成肉芽组织与矮n处肠壁愈合（见图2、3、4）。术 2 浙江大学硕士学位论文后 15大时肉芽组织基本无肠粘膜上皮细胞爬行（见图 5），术后 30天时肉芽组织表面单层柱状肠粘膜上皮细胞爬行覆盖，矮口完全愈合（见图6）。 结论 在肠道通畅情况下，对实验家兔采用带蒂腹直肌瓣日期填塞疹口可以快速治愈唇状肠矮。