自主呼吸非气管插管单孔胸腔镜肺大疱切除临床研究

来源 :宁夏医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:q115106962
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目的探究自主呼吸非气管插管单孔胸腔镜肺大疱切除手术是否具备安全性、实用性及高效性。同时与传统胸腔镜肺大疱切除手术相比较,评估两者在术后主观感受、术后炎症、术后血气交换能力、术后康复及术后并发症发生率差别。为临床手术方式的选择提供理论依据。方法按照设定的纳入、排除标准纳入2017年12月至2019年1月间63例在联勤保障部队第九四〇医院胸外科诊断为自发性气胸并拟行胸腔镜下肺大疱切除的患者作为本次研究的对象,按照随机数表法分为实验组30例及对照组33例。术前收集临床基线材料、术中收集两组患者切割缝合器切除病灶时(t1)、手术完毕时(t2)两个时间段的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PaO2)、t1时患者的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、t1时脑电双频指数(BIS)、手术室时间、术中出血量及实验组患者术中是否刺激性咳嗽,术后收集两组患者术后第一、三日患者疼痛评分、术后第一日患者舒适度评分、术后第一日白细胞计数(WBC)、术后第一日C-反应蛋白(CRP)、术后第二日降钙素原(PCT)、术后第二日白介素-6(IL-6)、术后使用抗生素时间、术后第一日患者动脉血氧分压(PaO2)及氧合指数(PaO2/FiO2)、术后卧床时间、引流管留置时间、术后住院时间、住院费用及患者术后并发症发生率。通过统计软件SPSS25.0对上述数据进行分析。结果自主呼吸非气管插管肺大疱切除手术患者术中仅有1名患者出现刺激性咳嗽,经过对症处理后情况缓解,顺利完成手术,剩余患者均顺利完成手术,传统胸腔镜肺大疱切除手术患者均顺利完成手术。比较两组患者,结果显示在手术室时间、心率(t1、t2)、动脉血二氧化碳分压(t1)、脑电双频指数(t1)、疼痛评分(D1、D2)、舒适度评分、白细胞计数、C-反应蛋白、白介素-6、术后使用抗生素时间、PaO2、PaO2/FiO2、术后住院天数、术后卧床时间、住院花费及术后并发症发生率方面存在统计学差异(P<0.05)。在术中出血量、MAP(t1、t2)、PaO2、降钙素原、术后引流管留置时间方面无统计学意义(P>0.05)。结论:1.自主呼吸非气管插管单孔胸腔镜肺大疱切除手术是具备实用性及安全性的,而该术式的高效性需行进一步研究。2.自主呼吸非气管插管单孔胸腔镜肺大疱切除手术相较于传统胸腔镜肺大疱切除手术,患者术后血气交换能力更佳、炎症水平降低。3.自主呼吸非气管插管单孔胸腔镜肺大疱切除手术相较于传统胸腔镜肺大疱切除手术,患者术后康复更快、术后主观感受更佳、并发症发生率低及手术花费更少。
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