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目的
回顾性研究经髋关节外科脱位下打压支撑植骨术加活血通络法中药对围塌陷期股骨头坏死的临床疗效，探讨围塌陷期理念在髋关节外科脱位下打压支撑植骨术的指导意义。
方法
回顾性纳入自2014年10月至2017年12月于广州中医药大学第一附属医院三骨科与保髋区住院的股骨头坏死患者，住院期间均接受了经髋关节外科脱位下打压支撑植骨术加活血通络法中药的治疗方案，随访6个月以上，共纳入受试对象73例80髋，其中男性55例59髋，女性18例21髋；其中，ARCOⅡ期8例8髋，ⅢA期42例44髋，ARCOⅢB期27例28髋；JIC-C1型20例21髋，JIC-C2型56例59髋；酒精性股骨头坏死17例19髋，激素性股骨头坏死31例36髋，创伤性股骨头坏死14例14髋，特发性股骨头坏死11例11髋。中医辨证分型方面，气滞血瘀证13病，痰瘀互结证16病，肾虚血瘀证44病。总结末次随访与术前的VAS评分、HARRIS髋关节功能评分。比较术前与术后末次随访时、不同病因、不同分期、不同分型、不同侧别、不同年龄段、不同疼痛时间末次随访时的临床疗效差异。两组间比较采用独立样本T检验，多组别间采用单因素分析。所有统计学检测均使用SPSS24.0软件完成分析。
结果
所有患者均获得临床随访。随访时间为9-64个月，平均随访时间为45.8个月。所有患者年龄介于12-52岁，平均年龄为30.5岁。末次随访时Harris评分优33髋，良34髋，可3髋，差10髋，临床优良率为83.75%，总有效率为87.5%。到末次随访时，共9病9髋因症状缓解不明显，塌陷程度加重等因素，接受了人工全髋关节置换术，到达观察事件的终点，失败的9髋中，随访时间介于9-58个月，平均随访时间为23个月。股骨头总体生存率为85%。所有患者的术前Harris评分由(60.00±7.91)分，末次随访时提升至(86.14±9.64)分(P=.000)，VAS疼痛评分由术前(4.74±0.95)分，末次随访时提升至(1.45±1.04)分(P=.000)；术后单因素分析显示：激素性与特发性、激素性与创伤性、酒精性与创伤性等病因间存在疗效差异(P＜0.05)。不同病因间临床疗效统计学上存在差异，在本研究中特发性(优良率为100%)＞创伤性(优良率为92.8%)>酒精性(优良率为78.9%)＞激素性(优良率为77.7%)。患者的不同年龄段、ARCO分期、JIC分型、侧别、术前疼痛时间对术后疗效影响无统计学差异(P＞0.05)。
结论
经髋关节外科脱位下打压支撑植骨术联合活血通络法中药对围塌陷期股骨头坏死具有肯定的临床疗效，可以作为围塌陷期股骨头坏死的保髋治疗方案之一。
回顾性研究经髋关节外科脱位下打压支撑植骨术加活血通络法中药对围塌陷期股骨头坏死的临床疗效，探讨围塌陷期理念在髋关节外科脱位下打压支撑植骨术的指导意义。
方法
回顾性纳入自2014年10月至2017年12月于广州中医药大学第一附属医院三骨科与保髋区住院的股骨头坏死患者，住院期间均接受了经髋关节外科脱位下打压支撑植骨术加活血通络法中药的治疗方案，随访6个月以上，共纳入受试对象73例80髋，其中男性55例59髋，女性18例21髋；其中，ARCOⅡ期8例8髋，ⅢA期42例44髋，ARCOⅢB期27例28髋；JIC-C1型20例21髋，JIC-C2型56例59髋；酒精性股骨头坏死17例19髋，激素性股骨头坏死31例36髋，创伤性股骨头坏死14例14髋，特发性股骨头坏死11例11髋。中医辨证分型方面，气滞血瘀证13病，痰瘀互结证16病，肾虚血瘀证44病。总结末次随访与术前的VAS评分、HARRIS髋关节功能评分。比较术前与术后末次随访时、不同病因、不同分期、不同分型、不同侧别、不同年龄段、不同疼痛时间末次随访时的临床疗效差异。两组间比较采用独立样本T检验，多组别间采用单因素分析。所有统计学检测均使用SPSS24.0软件完成分析。
结果
所有患者均获得临床随访。随访时间为9-64个月，平均随访时间为45.8个月。所有患者年龄介于12-52岁，平均年龄为30.5岁。末次随访时Harris评分优33髋，良34髋，可3髋，差10髋，临床优良率为83.75%，总有效率为87.5%。到末次随访时，共9病9髋因症状缓解不明显，塌陷程度加重等因素，接受了人工全髋关节置换术，到达观察事件的终点，失败的9髋中，随访时间介于9-58个月，平均随访时间为23个月。股骨头总体生存率为85%。所有患者的术前Harris评分由(60.00±7.91)分，末次随访时提升至(86.14±9.64)分(P=.000)，VAS疼痛评分由术前(4.74±0.95)分，末次随访时提升至(1.45±1.04)分(P=.000)；术后单因素分析显示：激素性与特发性、激素性与创伤性、酒精性与创伤性等病因间存在疗效差异(P＜0.05)。不同病因间临床疗效统计学上存在差异，在本研究中特发性(优良率为100%)＞创伤性(优良率为92.8%)>酒精性(优良率为78.9%)＞激素性(优良率为77.7%)。患者的不同年龄段、ARCO分期、JIC分型、侧别、术前疼痛时间对术后疗效影响无统计学差异(P＞0.05)。
结论
经髋关节外科脱位下打压支撑植骨术联合活血通络法中药对围塌陷期股骨头坏死具有肯定的临床疗效，可以作为围塌陷期股骨头坏死的保髋治疗方案之一。