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背景及目的： 伴随着国家二孩政策的实施，高龄孕妇数量迅速增加和辅助生殖技术广泛开展，多胎妊娠尤其是双胎妊娠的发生率呈上升趋势。相对于单胎妊娠，双胎因有较高的早产率、新生儿死亡率，及其特有的并发症而受到广泛重视，也因此双胎妊娠属高危妊娠范畴。双胎之一胎死宫内（single intrauterine fetal demise，sIUFD）是双胎妊娠较为严重的并发症之一，近年来发生率也呈现上升趋势。目前，国内外研究对 sIUFD的病因、治疗及终止妊娠的方式及时机没有确定性意见。本研究通过分析27例sIUFD产生的主要原因及相关影响因素，进一步探讨sIUFD的治疗及预防措施。通过分析 sIUFD患者的血常规及凝血功能的改变，对比 sIUFD病人的血液检验指标变化、发现孕周、期待治疗方式、终止妊娠情况、新生儿出生体重、新生儿重症监护室（Neonatal intensive care unit，NICU）转入率、新生儿随访情况，对 sIUFD患者的治疗措施及终止妊娠的方式和时机进行研究，以期能找到降低存活胎儿死亡率和并发症的治疗方法，从而使sIUFD患者获得更好的结局。 资料及方法： 本课题选取2014年1月至2017年12月在郑州大学第一附属医院产科病区住院的27例sIUFD孕妇，详细记录患者年龄、死胎发现孕周、孕产次、母体合并症、胎儿情况、胎盘情况、脐带情况、羊水量、脐动脉S/D值及母体血常规、凝血功能、肝肾功能、期待治疗时间、分娩方式、新生儿体重等指标，随访存活胎儿的生存状态及有无合并疾病，了解新生儿脑损伤的情况。根据研究目的，选择研究对象，制定纳入和排除标准，根据妊娠孕周及绒毛膜性进行分组，统计学软件采用SPSS17.0进行数据分析。 结果： 1.孕中晚期sIUFD发病最主要原因是胎盘因素，其次有胎儿因素、脐带因素、母体因素等。 2.在孕中晚期sIUFD中，随着发现一胎死亡的孕周增大，期待治疗的时间缩短，分娩孕周相对较大。 3.在孕中晚期sIUFD中，单绒毛膜（Monochorionic，MC）双胎、双绒毛膜（Dichorionic，DC）双胎、绒毛膜性不详双胎三者间在发现孕周、期待治疗例数、期待治疗时间、新生儿预后方面的比较均有统计学差异。DC双胎比MC双胎发现孕周时间较早，期待治疗时间更长，新生儿预后较好。 4.孕中晚期sIUFD的发生对母体凝血功能无明显异常，但对新生儿神经系统尤其是MC双胎之中的幸存儿的神经系统有重要影响。 结论： 1.在双胎妊娠中晚期发现一胎死亡的患者中，胎盘因素尤其是双胎输血综合征(Twin-to-twin transfusion syndrome，TTTS)在疾病发生和发展中具有一定影响。 2.孕中晚期sIUFD一胎死亡发生孕周、绒毛膜性、终止妊娠时机对妊娠结局及新生儿预后有一定的影响。 3.排除母儿严重的合并症及取得患者及家属的同意后，严密观察下期待治疗，加强孕期管理、定期复查孕产妇凝血功能变化，预防弥散性血管内凝血（Disseminated intravascular coagulation，DIC），适时给予胎儿及新生儿脑部MRI检查，有可能提高sIUFD存活胎儿的生存率，减少其并发症的发生。