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目的：(1)观察胃癌MRI表现，评价动态增强MRI对胃癌术前分期的价值； (2)探讨胃癌动态增强MRI强化表现与肿瘤血管生成的关系。 材料与方法：(1)对35例经胃镜证实的胃癌患者进行前瞻性动态增强MRI研究，10名无胃疾病史的正常成人作为对照组。评价胃癌的动态增强MRI表现，癌灶、正常胃壁及周围脏器强化方式，胃癌侵犯深度以及淋巴结转移情况，并进行术前分期评价，并与术后病理对照。另外，着重探讨了胃癌从内侧黏膜层到外侧浆膜层逐渐强化的病理基础。 (2)对其中30例组织切片进行CD34和血管内皮生长因子(VEGF)免疫组织化学染色。分析癌组织微血管密度(MVD)和癌细胞VEGF的表达情况及其与临床病理特征的关系。并将动态增强MRI强化表现和扫描所获参数(最大强化率，CERmax)与MVD、VEGF进行相关性研究。 结果：(1)口服中等至大量纯净水的方法对胃壁多层结构显示率为54.3％(19／35)。但此方法可以清晰地显示胃壁的增厚，胃癌的部位及大体形态。胃癌动态增强表现为两种形式：不规则强化型(24例)和分层强化型(11例)。胃癌强化峰值时间为53-133s，74.3％(26／35)在80-107s之间。动态增强MRI对胃癌T分期正确性为82.9％(29／35)，对浆膜层侵犯的敏感性和特异性分别为96.3％(26／27)和75％(6／8)；对N分期正确性为53.3％(16／30)，低估36.7％(11／30)，高估10％(3／30)，淋巴结有无转移的敏感性和特异性分别为63.6％(14／22)和62.5％(5／8)；对M分期正确性为100％(7／7)。 (2)30例胃癌组织的MVD平均值为42.95±14.79(13.00—68.25)。VEGF低表达30％(9／30)，VEGF高表达70％(21／30)。MVD和VEGF表达与有无淋巴结转移密切相关(P＜0.05)，与组织分化程度、有无浆膜层受侵无关(P＞0.05)。MVD与胃癌TNM各分期密切相关(P＜0.05)。TNM分期中Ⅰ期与Ⅳ期间VEGF表达差别具有统计意义(P＜005)。VEGF高表达者MVD值高于VEGF低表达者(P＜0.05)。MVD与CERmax之间存在高度正相关(r＝0.556，P＝0.0014)。微血管的分布及形态与胃癌动态增强表现的不规则强化及分层强化类型存在一致性。CERmax与VEGF蛋白表达无明显相关胃乎亲动态增强MRI及J口万肿痛{fll_管生成相关彬1一究中文提要性(P>0 .05)。结论:(l)磁共振可以成为胃癌成像的一种有前途的模式。动态增强MRI对评价胃癌丁NM分期有重要价值。 (2)胃癌动态增强MRI表现反映了胃癌微血管的分布和形态。动态增强MRI可以无创伤性地评价胃癌MVD，并可进一步估计胃癌的生物学行为及判断预后。