论文部分内容阅读
目的检测PD-L1分子在胸段食管鳞状细胞癌(ESCC)患者癌标本、癌旁标本中的表达情况,分析癌组织PD-L1表达情况与胸段ESCC患者的一般临床病理特征以及生存的关系,从而探讨PD-L1分子是否可以作为判断胸段ESCC患者预后的独立预测指标。材料与方法2007年1月至2011年7月我院肿瘤外科共收住食管癌患者369例,收集其一般临床病理资料,经纳入标准、排除标准删除部分患者后,对198例胸段ESCC患者进行了随访,从104例随访资料完整的患者中随机选取50名患者作为研究对象,调取石蜡标本,再从这50名患者中随机调取10例患者的癌旁石蜡标本作为对照组织,进行免疫组化检测PD-L1的表达情况。结果50例胸段ESCC患者中27例PD-L1表达呈阳性(54%),23例表达呈阴性(46%),10例癌旁组织中1例PD-L1弱阳性表达(10%)。分析比较癌组织PD-L1表达情况与患者的临床病理特征(性别、年龄、民族、饮酒史、吸烟史、身高体重指数、伴随的基础疾病(高血压、糖尿病、冠心病)、淋巴结清扫数目、肿瘤位置、肿瘤大小、手术吻合方式、组织分化程度、浸润深度、淋巴结状态、术后病理分期、术后辅助治疗(放化疗))均无显著性差异(P>0.05)。PD-L1阳性表达组患者5年生存率为22.2%(6/27),阴性表达组患者5年生存率为47.8%(11/23),比较5年生存率,结果显示PD-L1表达阳性组与阴性组患者的5年生存期有显著性差异(P<0.05),PD-L1阳性表达组患者的5年生存率明显低于PD-L1阴性表达组患者。单因素分析发现肿瘤浸润深度(T1/T2 vs T3/T4)、淋巴结状态、术后病理分期(Ⅰ/Ⅱ期vsⅢ期)、PD-L1表达情况(PD-L1阳性vs PD-L1阴性)具有显著统计学差异(P<0.05)。多因素分析显示PD-L1表达情况是胸段ESCC患者预后的独立危险因素(HR=2.845,95%CI:1.300–6.226,P=0.009)。结论1.PD-L1在胸段ESCC患者的癌组织中高表达,癌旁组织低表达。2.PD-L1表达情况与胸段ESCC患者的一般临床病理特征无相关性;肿瘤浸润深度、淋巴结状态、术后病理分期、PD-L1表达情况是胸段ESCC患者预后的重要影响因素;PD-L1过表达与较差的预后相关,PD-L1是胸段ESCC患者不良预后的独立预测指标。