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目的: 探讨109例原发性肾病综合征患者中医证型与病理类型、临床化验指标之间的相关性,以期为临床防治该病提供高价值参考信息。 方法: 1.采用回顾性研究,109例病例均来源于2015年1月至2018年2月肾病科病房原发性肾病综合征患者。 2.将入选患者进行中医分型,本证分为以下五型:脾肾气虚证、肺肾气虚证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、气阴两虚证。标证分为以下四型:水湿证、湿热证、血瘀证、湿浊证。 3.记录患者的基本资料、病理类型、血肌酐、血尿素氮、血尿酸、凝血四项(凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、凝血酶时间、血浆纤维蛋白原)、血小板、DD二聚体、血红蛋白、血浆总蛋白、血浆白蛋白、血浆球蛋白、血钾、血钠、血钙、血磷。并计算出患者的肾小球滤过率。 4.分析患者基本资料,分析患者中医证型与病理类型及临床化验指标之间的相关性。 结果: 1.本研究共收集病例109例,其中男性患者69例,比例为63.3%,女性患者40例,比例为36.7%,男女比为7∶4。男性患者为多发群体。年龄分布以中老年居多,高发年龄段为50-70岁,共61例,比例为56%。 2.患者本虚证以脾肾气虚证为主,比例为 48.6%,其余证型依次为:气阴两虚证,比例为 24.8%,肝肾阴虚证为 12.8%,脾肾阳虚证为 9.2%,肺肾气虚证为 4.6%。患者标实证以水湿证为主,比例为45.6%,其余证型依次为:湿热证,比例为26.5%,湿浊证为23.5%,血瘀证为4.4%。病理类型以膜性肾病为主,比例为68.8%,其余病理类型依次为系膜增生性肾小球肾炎,比例为13.8%,微小病变型肾病比例为9.2%,IgA肾病为3.7%,膜增生性肾小球肾炎为2.7%,局灶节段性肾小球硬化为1.8%。 3.通过对病理类型与中医证型及年龄的分析发现IgA肾病患者及局灶节段性肾小球硬化性肾病患者全部分布于青年组,膜增生性肾病患者全部分布于中年组,但由于IgA肾病患者为4例,局灶节段性肾小球硬化患者为2例,膜增生性肾病患者为3例,故不具有临床意义。 4.通过对不同中医证型患者临床化验指标及肾小球滤过率的分析,发现脾肾阳虚证患者肾小球滤过率水平低于脾肾气虚证、肝肾阴虚证、气阴两虚证,差异有统计学意义(P<0.05)。肺肾气虚证患者的血尿素氮水平高于其他证型,有统计学差异(P<0.05),肺肾气虚证患者的血尿酸水平高于其他证型,有统计学差异(P<0.05)。脾肾阳虚证患者的血红蛋白水平低于其他证型,有显著统计学差异(P<0.01),组间两两比较,脾肾气虚证患者的血红蛋白水平低于气阴两虚证,差异有显著统计学意义(P=0.002)。血瘀证患者的凝血酶时间低于其他证型患者,有统计学差异(P<0.05)。湿浊证患者的血浆白蛋白水平低于湿热证、血瘀证,有统计学差异(P<0.05)。水湿证患者的血钠水平高于其他证型,有统计学差异(P<0.05)。血瘀证患者的血钙、血磷水平高于其他证型,有显著统计学意义(P<0.01)。中医证型与血肌酐、血小板、DD 二聚体、血钾间无明显统计学意义。但由于肺肾气虚证型病例数为 5,血瘀证病例数为 3,故不具有临床意义,脾肾阳虚患者的肾小球滤过率较低、血红蛋白水平较低,湿浊证患者的血浆白蛋白水平较低,水湿证患者的血钠水平较高,可作临床指导。 结论: 通过对此课题109例原发性肾病综合征患者的研究,得出以下结论:原发性肾病综合征的主要发病人群以50-70岁男性患者居多,其中医证型本虚证主要为脾肾气虚,标实证主要为水湿证,病理类型主要为膜性肾病,脾肾阳虚证型患者的肾小球滤过率较低、血红蛋白较低,湿浊证患者的血浆白蛋白水平较低,水湿证患者的血钠水平较高。