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背景和目的创伤可适度激活机体的免疫系统以清除坏死组织及修复损伤部分,但过度严重的创伤可导致机体促炎/抑炎免疫功能的紊乱,易继发脓毒血症和多器官功能衰竭,增加病死率。CD4+T细胞是适应性免疫的关键细胞群,在创伤免疫应答中发挥重要作用。既往研究表明创伤后机体外周血Thl细胞数量及分泌的Thl细胞因子出现不同程度下降,而Th2细胞的数量及分泌的相关细胞因子上调。最新研究还发现,创伤后Th17/Treg细胞比例发生改变。我们通过动态检测CD4+T细胞亚群的的构成比,研究创伤后机体免疫系统在整个疾病进程中的变化规律,这将为临床更精准地评估创伤患者免疫功能的状态提供帮助。方法研究纳入了7例来自浙江大学医学院附属第一医院ICU的胸部创伤患者,分别于入院当天及入院第1、2、3周采集患者的外周血,用流式细胞术检测其外周血中CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞的百分率,及CD4+T细胞中Th1、 Th2、Th17和Treg细胞亚群的构成比,同时计算Th1/Th2、Th17/Treg的比值。患者住院期间同期纳入的25名健康志愿者作为对照。结果本课题研究结果显示,与健康对照相比,创伤后患者外周血中Th1、Th2、Th17和Treg细胞的百分率出现了显著的变化。Thl细胞百分率在创伤患者入院当天至创伤后1周这个时间段出现了一过性的上升随后下降,Th2细胞的百分率从创伤后第1周开始出现逐渐上升的趋势,Th1/Th2的比值先上升后下降并在创伤后第2周出现了逆转。Th17细胞的百分率仅在入院初期出现了短暂的上升,创伤患者外周血中Treg细胞百分率在入院的当天就迅速增高,并且整个研究期间一直维持在较高的水平。Th17/Treg的比值在入院初期未出现显著性变化,从入院第1周开始到研究结束则都呈现出显著性的降低。然而在整个疾病过程中总T细胞百分率,CD4+T细胞和CD8+T细胞百分率并未发生显著性的改变。结论创伤患者外周血CD4+T细胞亚群构成比在创伤后机体免疫应答过程中呈动态变化。Th1/Th2及Th17/Treg的平衡失调反应了创伤后机体CD4+T细胞群的免疫紊乱。