目的1.以农村乙肝肝硬化患者为对象制定合适的协同护理模式干预方案。2.探讨协同护理干预方案对来自农村的乙肝肝硬化患者遵医行为的影响。方法1.本课题选取2017年11月-2018年8月间来郑州大学第一附属医院感染科一病区和二病区就诊的农村乙肝肝硬化患者为研究对象,用抽签法将参研的106例农村乙肝肝硬化患者所在的病区分为对照组选取病区和干预组选取病区。其中符合条件的对照组含有53例,符合条件的干预组含有53例。对照组患者入院后,评估参研患者相关资料,告知患者有关乙肝肝硬化要严格控制日常三餐,定期按规定复诊,根据医生指导用药及预防乙肝肝硬化其他并发症发生等注意事项,并根据患者符合出院条件后出院时情况进行院外电话随访等常规护理。在对照组农村乙肝肝硬化患者基础上干预组农村乙肝肝硬化患者增加协同护理,协同护理方案如下:(1)患者入院时即组织协同护理团队,为患者提供专业化、个性化治疗、护理方案;(2)根据最新肝硬化诊治指南,结合病人病情、文化程度、理解力,制定《健康教育手册》,在患者入院时团队各成员充分评估患者和家属的情况,指定责任照护者,发放《健康教育手册》;(3)根据手册内容向患者进行院内家庭技能培训和相关知识指导,并多次对患者和家属进行知识和技能的考查,确保其完全掌握;(4)协同患者和家属共同参与制定可及的康复目标,帮助患者移除遵医行为中遇到的障碍;(5)充分利用医保资源及其他社会资源为患者的治疗及复诊提供帮助。2.在入院时及符合出院条件出院后1个月月末、3个月月末、6个月月末时对乙肝乙肝的“肝硬化自我管理行为量表”,“医疗依从性量表”等得分进行测量,同时记录两组患者相关生化及检查指标。3.数据的统计分析采用Spss25.0软件、图表绘制用Graph Pad Prism5.3软件,采用描述性统计分析、重复测量方差分析、非参数检验、两独立样本t检验等统计方法进行数据处理。结果1.依据入组及排除标准和剔除标准。共103例患者参与并完成本研究,即对照组52例,干预组51例。两组农村乙肝肝硬化患者患者入院时的一般临床基本信息、医疗依从性得分、干预前自我管理得分等各项情况分别进行比较,均未显示明显差异,并且差异均无统计学意义(P>0.05)。2.分析两组患者自我管理行为各维度得分发现,干预组各项得分均比对照组高,各项得分在出院后1个月月末、3个月月末、6个月月末分别比较,有差异,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。3.干预组农村乙肝肝硬化患者医疗依从性各项得分均大于对照组,用药依从性得分(表3-7)、自我检测依从性得分(表3-8)、复诊依从性得分(表3-9)、行为改变依从性得分(表3-10)等在出院后1个月月末、3个月月末、6个月月末时两组分别进行比较,显示明显差异,差异均具有统计学意义(P﹤0.05)。4、两组患者生化指标结果显示,出院后6个月月末,干预组患者白蛋白、血清钠、空腹葡萄糖分别与对照组患者相应的生化指标比较,其中在白蛋白水平方面,干预组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在血清钠、空腹葡萄糖水平方面,干预组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论协同护理模式是一种有效的干预模式,能够帮助农村肝硬化患者改善患者遵医行为,提高自我管理能力,改善患者生活质量。