论文部分内容阅读
目的:(1)分析女性高同型半胱氨酸血症的影响因素;(2)研究雌激素与其影响因素之间的相关性;(3)探索雌激素与其它相关指标对女性高同型半胱氨酸血症的影响路径。方法:(1)采用病例对照的研究方法,选取2018年5月至2019年11月于湖南省某三甲医院收治的428名高Hcy血症女性患者作为病例组,选取同期该院收治的988名非高Hcy血症女性患者作为对照组。(2)收集所有调查对象的一般人口学特征、生活行为习惯、体格测量指标、临床生理生化检测指标等数据。(3)应用EpiData 3.1建立数据库并进行数据录入矫正,采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。采用单因素及多因素非条件Logistic回归模型分析女性高Hcy血症的影响因素;应用Spearman分析雌二醇与各因素之间的相关性;运用路径分析探索雌二醇与各影响因素对女性高Hcy血症产生的直接、间接效应。结果:(1)调查对象共1416人,年龄范围21~80岁,平均年龄(60.82±11.10)岁。其中高Hcy血症428例,对照组988例。(2)女性高Hcy血症影响因素的单因素分析显示:年龄、婚姻状况、文化程度、家庭人均年收入、运动情况、蛋类摄入量、水果摄入量、喝茶、TG、LDL-C、HDL-C、T、Scr、BUN、Cys C、hsCRP、雌二醇在两组之间的差异均有统计学意义;(3)多因素分析显示:年龄≥70岁(OR=3.749,95%CI:2.063~6.813)、TG≥1.70mmol/L(OR=1.556,95%CI:1.186~2.042)、LDL-C≥4.25mmol/L(OR=3.435,95%CI:1.270~9.295)、BUN≥8.3mmol/L(OR=1.953,95%CI:1.104~3.455)、Scr≥100μmol/L(OR=8.069,95%CI:2.569~25.342)、Cys C≥1.09mg/L(OR=27.077,95%CI:3.579~204.838)是女性高Hcy血症的危险因素;雌二醇水平高是女性高Hcy血症的保护因素,雌二醇水平处于三分位数区间患高Hcy血症的风险是对照组的0.427倍(95%CI:0.289~0.631),雌二醇水平处于四分位数区间患高Hcy血症的风险是对照组的0.422倍(95%CI:0.286~0.623);(4)Spearman相关性分析结果显示:雌二醇与Hcy、BUN、LDL-C、CysC、Scr呈负相关;(5)路径分析显示:雌二醇在直接效应和总效应上都为影响Hcy水平最重要的因素,从总效应角度来看,作用效应按照由强到弱的顺序依次为雌二醇(-0.125)、CysC(-0.067)、LDL-C(-0.063)、BUN(-0.056)。结论:(1)雌二醇水平高是女性高Hcy血症的保护因素,高龄、TG、BUN、Scr和Cys C水平高是女性高Hcy血症的危险因素;(2)雌二醇与Hcy、TG、LDL-C、BUN、Scr、Cys C负相关;(3)雌二醇是女性高Hcy血症的直接保护因素,也可通过降低血脂或保护肾功能作为女性高Hcy血症的间接保护因素。