扁桃体恶性淋巴瘤的亚型特征及Ki-67、bcl-6表达的临床意义研究

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应用组织形态学和免疫组织化学方法,研究扁桃体原发性恶性淋巴瘤的亚型特征以及增殖相关核抗原Ki-67和癌基因蛋白bcl-6在肿瘤细胞中的表达情况,探讨其生物学特性。复查了50例扁桃体恶性淋巴瘤的临床病理资料,包括HE活检诊断片和免疫组化染色片,又进一步选用单克隆抗体包括CD56、TdT、Ki-67和bcl-6标记,按照WHO(2001)分类标准观察。其结果为1.滤泡性淋巴瘤.弥漫型占66%(33/50);弥漫大B细胞淋巴瘤18%(9/50);滤泡性淋巴瘤.滤泡型8%(4/50);伯基特淋巴瘤4%(2/50)和外周T细胞淋巴瘤4%(2/50)。2. Ki-67在46%(23/49)的病例中呈阳性表达,其中B细胞淋巴瘤占47%(22/47),T细胞淋巴瘤为50%(1/2)。FL 25%(1/4);FCL 45%(15/33);DLBCL 50%(4/8);BL 100%(2/2),Ki-67阳性表达在性别、年龄、免疫表型和恶性程度各组别之间差异无显著性(P>0.05)。3. bcl-6在88%(44/50)的病例中表达阳性,滤泡性淋巴瘤占84%(31/37),弥漫性大B细胞淋巴瘤100%(9/9),伯基特淋巴瘤100%(2/2),bcl-6阳性表达在性别、年龄、免疫表型和恶性程度各组别之间无显著性差异(P>0.05)。4. 在56%(28/50)的病例中bcl-2和bcl-6共表达,DLBCL中78%(7/9),FCL 58%(19/33),FL 50%(2/4)。根据实验结果,得到如下结论:1.扁桃体原发性恶性淋巴瘤全部是NHL,无HL;2. B细胞表型为96%,4%为T细胞表型;3.该肿瘤有多种亚型,以FL(包括滤泡型和弥漫型)为主,其次是DLBCL,而BL和PTCL少见;4.癌基因蛋白bcl-6在原发性FL、DLBCL、BL和PTCL中均有不同程度表达,侵袭性淋巴瘤中表达率为91%(42/46),惰性淋巴瘤中为50%(2/4)。在高侵袭性淋巴瘤中表达明显高于在惰性淋巴瘤的表达;<WP=40>5. bcl-2和bcl-6共表达在FL、FCL和DLBCL中有依次增加的趋势,即随恶性程度增高,bcl-2+和bcl-6+增高;6.增殖相关核抗原Ki-67在本组的表达率为46%,而在BL中95%—100%的肿瘤细胞表达,且bcl-6表达而bcl-2不表达。此课题的研究明确了扁桃体原发性恶性淋巴瘤的亚型构成及其特点,并对增殖相关核抗原Ki-67和相关癌基因bcl-6表达的临床意义作了有价值的探讨,为进一步认识该肿瘤和早期诊断,有效治疗和不同亚型的预后判定提供了参考依据。
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