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目的:研究计算机辅助诊断(Computer Aided Diagnosis,CAD)系统对真实世界甲状腺结节的诊断价值,以及其对不同年资医师的辅助诊断价值。方法:纳入2018年2月-2018年6月北京协和医院218位住院甲状腺手术患者的275个甲状腺结节(良性/恶性:99/176)的超声图像465张,2019年7月-2020年1月中日友好医院113位患者的120个甲状腺结节(良性/恶性:41/79)的超声图像288张。将超声图片输入利用RetinaNet建立的自动识别及诊断甲状腺结节CAD系统中,得到良性/恶性的诊断结果。同时4位超声医师(2位低年资,2位高年资)单独评估甲状腺结节超声图片,并诊断每个结节的良恶性。最后告知4位超声医师CAD系统诊断结果,再次评估结节良恶性。以超声引导下细针穿刺活检(Fine Needle Aspiration Biopsy,FNAB)和/或手术病理结果为金标准,比较CAD系统单独、医师单独及医师联合CAD系统的诊断效果。结果:CAD系统诊断甲状腺癌的敏感度、特异度、准确度及受试者工作特性曲线下面积(The Area Under the Receiver Operating Characteristic Curve,AUROC)在总验证集中分别为 94.12%、60.71%、82.28%、0.774(0.721-0.828)。与低年资医师比较,CAD系统的敏感度及AUROC均显著性高于2位低年资医师,特异度显著性高于其中1位低年资医师。与高年资医师比较,CAD系统的敏感度与高年资医师之间无显著差异,特异度及AUROC显著性低于1位高年资医师,稍高于另1位高年资医师。联合CAD系统诊断后,低年资医师诊断甲状腺癌的敏感度及AUROC显著性提升,其中1位的特异度显著性提升。高年资医师诊断效果提升不显著。结论:CAD系统对甲状腺良、恶性结节的鉴别具有较高的准确度,其诊断水平与高年资超声医师相当,并且能够显著提高低年资医师的诊断能力。目的:研究剪切波弹性成像(Shear Wave Elastography,SWE)诊断甲状腺结节的价值以及SWE与计算机辅助诊断(Computer Aided Diagnosis,CAD)系统联合诊断价值。方法:纳入2017年9月-12月北京协和医院的47位住院患者(男/女:18/29)的80个甲状腺结节(恶性/良性:57/23)。于甲状腺切除术前一天采集每一位患者甲状腺结节横/纵切面上各1张灰阶超声图像及3张SWE图像。将灰阶超声图像输入CAD系统,得到可能良性或恶性诊断结果。使用Q-Box TM Ratio功能对每张SWE图像进行测量,得到感兴趣区域内杨氏模量比值E-Ratio、平均值Emean、最小值Emin、最大值Emax。其中的41个结节进行SWE的观察者内及观察者间一致性比较。以病理结果为金标准,绘制受试者工作特性曲线,得到cut-off值。比较SWE、CAD系统单独、CAD系统联合SWE诊断的效果。结果:横/纵切面测量Emean、Emin、Emax值在观察者内及观察者间均达到了极好的一致性,E-Ratio值的一致性为一般到极好。4种测量值—E-Ratio、Emean、Emin、Emax 诊断甲状腺癌的 cut-off 值分别为 1.85、30.95kPa、20.85 kPa、42.70 kPa。其中Emax的AUROC最大,Emax诊断甲状腺癌的敏感度、特异度、准确度及AUROC分别为 40.35%、91.30%、55.00%、0.677(0.555-0.799)。CAD 系统敏感度显著性高于 Emax(89.47%vs.40.35%,P<0.001),特异度稍低于 Emax(65.22%vs.91.3%,P=0.114)。与CAD系统单独诊断相比,CAD系统与SWE联合诊断的敏感度提高,特异度及AUROC降低,但差异均无统计学意义。结论:SWE能够诊断甲状腺结节良、恶性,但价值有限。CAD系统与SWE联合不能显著提高CAD系统诊断甲状腺癌的能力。