研究背景:良性前列腺增生是老年男性常见的疾病之一,也是造成其排尿困难的主要病因。发病率随着年龄增长而增加。下尿路症状为主要临床表现,主要包括尿频、尿急、夜尿增多、尿流无力和血尿等症状,严重者还会引起膀胱结石、肾积水、肾功能不全等并发症。多数患者因排尿困难就诊时,前列腺体积往往比较巨大。前列腺体积越大,术后尿失禁的发生风险就越高。随着越来越多的患者注重术后生活质量的提升,因此出现了一些保护患者尿控的手术方法,其中术中保留患者的控尿结构将会直接影响患者日后的生活质量。本文通过研究保留控尿结构的经尿道钬激光前列腺剜除术与电切术在治疗大体积前列腺增生的疗效对比与并发症分析,来确定大体积前列腺增生患者选择哪种手术方式是安全的且尿控效果明显。目的:比较保留控尿结构的经尿道钬激光前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术在大体积前列腺增生患者治疗中的疗效与并发症分析。方法:通过收集***医院2018年10月-2019年8月期间由同一泌尿外科医生施行的经尿道钬激光前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术的前列腺体积>80ml的60例患者的临床资料及术后随访资料的统计,随访时间为3个月。临床资料包括年龄、前列腺体积、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿(PVR)、最大尿流率(Qmax)、国际勃起功能问卷专项评分(IIFE-5)、手术时间、切除组织量、血红蛋白丢失量、膀胱冲洗时间、留置导尿时间、出院时间。术后随访包括:国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿(PVR)、最大尿流率测定(Qmax)、国际勃起功能问卷专项评分(IIFE-5)、术后并发症。我们按照手术方式的不同将保留控尿结构的经尿道钬激光前列腺剜除术称为保留控尿结构的HOLEP组,经尿道前列腺电切术称为TURP组进行对比研究。方法采用SPSS 22.0进行数据统计,计量资料用x±s表示,组间比较采用t检验,计数资料用率表示,术后并发症比较采用χ2检验或Fisher精准概率检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果:60例前列腺增生患者均顺利完成手术。两组患者术后IPSS、QOL、Qmax、PVR较术前均有明显改善(P<0.05),但术后两组在IPSS、QOL、Qmax、PVR评分等方面相比较无显著性差异。保留控尿结构的HOLEP组在组织切除量、血红蛋白丢失量、留置尿管时间、膀胱冲洗时间、住院天数均优于TURP组(P<0.05);随访3个月,HOELP组与TURP组手术并发症总发生率分别为10.71%、43.75%(P=0.011)。在尿失禁的发生率方面上,HOELP组与TURP组分别为0%、18.75%(P<0.05)。结论:比较保留控尿结构的HOLEP组与TURP组患者术后的各项指标发现保留控尿结构的HOLEP组在围手术期的安全性上明显优于TURP组,且术后并发症更低、尿控的保护程度更高。保留控尿结构的HOLEP组在治疗大体积前列腺增生的患者中剜除更加彻底、止血及控制出血效果更好、术后恢复更快、术后并发症更低且尿控保护程度更高,是值得推广的一种保护大体积前列腺增生患者尿控的手术方法。