青少年峡部裂性腰椎滑脱术后矢状位参数改变对临床疗效的影响及意义

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目的:测量青少年峡部裂性腰椎滑脱患者手术前后矢状位各项参数值,并对生活质量予以ODI及VAS评分,分析各矢状位参数与评分量表之间的相关性,探讨PT等矢状位参数与临床疗效之间的关系。方法:回顾分析2006年09月至2011年12月期间在我科行后路腰椎滑脱复位内固定植骨融合术治疗的青少年腰5峡部裂性滑脱患者,筛选出符合本临床研究的病例资料22例。实验组所有研究对象分为两组:A组(n=13)矫正PT;B组(n=9)未矫正PT。术前、术后首次随访及末次随访均拍摄站立位全脊柱正侧位片,并测量以下各项参数值:PT,PI,SS,LL,LSA,SFD,SC7D,滑脱百分比。同时采用国际上常用的JOA、ODI及VAS评分系统对所有研究对象的生活质量予以评分。另选取30例健康的青少年志愿者作为本研究的正常对照组。利用Wilcoxon秩和检验分析青少年峡部裂性腰椎滑脱患者与健康青少年之间各矢状位参数及生活质量评分值之间的差别。运用Wilcoxon符号秩检验分析峡每组患者术前、首次随访及末次随访,矢状位参数及评分量表之间的差异。采用Mann-Whitney U检验分析术前、首次随访及末次随访,两组间各项矢状位参数及生活质量评分量表之间的差异。利用Pearson相关系数分析末次随访中,各矢状位参数与评分量表之间的关系。运用SPSS20.0统计软件对所有数据进行统计学分析。结果:术前与术后各参数平均值初步比较结果表明,术后患者的JOA、VAS及ODI评分较术前均有改善。组内参数差异性比较,A、B两组组内术前与末次随访对比,滑移度、PT、SS、LL、LSA、JOA、ODI及VAS均具有显著性差异(P<0.05),有统计学意义。组间参数差异性比较,仅末次随访JOA、ODI、VAS、PT及SS具有显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。其他各项参数组间对比均无显著性差异(NS),无统计学意义。Pearson’s相关分析显示:A、B两组PI与SS,SS与LL及△JOA与ΔOswestry均具显著相关性(P<0.05);B组:LL与△VAS显著相关(P<0.01)、△JOA及ΔOswestry(P<0.05)具有显著相关性,△VAS与△JOA及ΔOswestry显著相关(P<0.05)结论:1、青少年峡部裂性腰椎滑脱患者在行后路腰椎固定植骨融合术中,矫正PT会明显提高术后临床疗效;2、术前术后测量矢状上PT、LL等参数值,对全面评估患者脊柱矢状面平衡状况及预测临床疗效有一定的价值。
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