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目的：通过观察分析补肾化痰中药方“加减苍附导痰汤”对痰湿阻滞型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)患者子宫内膜整合素ανβ3(integrin a v03)、葡萄糖转运体4(glucose transporter4, GLUT4)、胰岛素(insulin,INS)及其受体(insulin receptor, INS-R)的影响,明确PCOS患者子宫内膜缺陷的分子学基础,从子宫内膜容受性角度进一步探讨中药治疗PCOS不孕的作用机制,并阐明补肾化痰中药调经助孕的深层作用机理。这对丰富中医理论,指导临床辨证用药,提高临床妊娠成功率,以及为治疗多囊卵巢新药的研制提供科学的理论依据及新的思路都具有重大的理论和实践意义。方法：收集2011年3月-2013年3月在广州中医药大学第一附属医院妇科门诊就诊的痰湿阻滞型多囊卵巢综合征患者90例,年龄为22-40岁之间,采用简单随机化的方法(将入选患者依入院顺序编号,然后按电脑随机编排分组)分为中药组、克罗米芬(Clomifene Citrate Capsules,CC)组,中药+克罗米芬组(中+CC组),各组30例。正常对照组为输卵管性不孕患者30例。其中中药组25例治疗前后行子宫内膜病理检查,5例治疗期间怀孕；克罗米芬组30例治疗前后行子宫内膜病理检查,无治疗期怀孕；中药+克罗米芬组21例治疗前后行子宫内膜病理检查,9例治疗期间怀孕。所有患者均采用面对面的方式填写调查表,收集调查对象的一般情况,测量身高、体重、婚育、舌脉、月经情况、中医症候等相关情况；治疗前后均取子宫内膜行病理检查；应用免疫组化法检测整合素αv β3、GLUT4、INS及INS-R的表达。结果：(1)中药组、中药+克罗米芬组、克罗米芬组治疗前其中医证候积分差异无统计学意义(P>0.05)；各治疗组与对照组中医证候积分比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后中药组及中药+克罗米芬组中医证候积分均较其治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后中药组与中药+克罗米芬组的中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后中药组与对照组、中药+克罗米芬组与对照组的中医证候积分的比较,差异无计学意义(P>0.05)；治疗后CC组中医证候积分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)、与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)中药组、克罗米芬组、中药+克罗米芬组治疗前其子宫内膜整合素αvβ3、GLUT4、INS-R的表达均明显低于输卵管性不孕组,INS表达则高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组之间治疗前的子宫内膜整合素ανβ3、GLUT4、INS、INS-R的表达差异无统计学意义(P>0.05)。(4)各治疗组经治疗后：①中药组：治疗后整合素αvβ3、GLUT4、 INS-R的表达高于克罗米芬组,INS表达则较克罗米芬组下降,差异有统计学意义(P<0.05);整合素αvβ3的表达高于中药+克罗米芬组,差异有统计学意义(P<0.05),GLUT4、INS、INS-R表达的差异两组之间无统计学意义,但中药+克罗米芬组的妊娠率高于纯中药组,差异无统计学意义(P>0.05),这可能与克罗米芬导致的高排卵率有关；②克罗米芬组：整合素αvβ3的表达较治疗前下降,具有统计学意义；GLUT4. INS、 INS-R表达的差异治疗前后无统计学意义；③中药+克罗米芬组：治疗后子宫内膜整合素av β3、GLUT4、 INS-R的表达均较治疗前增强,差异有统计学意义；整合素avβ3、GLUT4、INS-R的表达高于克罗米芬组,差异有统计学意义(P<0.05)；结论：(1)加减苍附导痰汤能明显改善痰湿阻滞型多囊卵巢综合征的中医证候、月经情况,改善其临床症状,对治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)加减苍附导痰汤能有效增加痰湿阻滞型PCOS患者子宫内膜整合素αvβ3、葡萄糖转运体4(GLUT4), INS-R的表达,降低内膜局部INS的表达,可提高子宫内膜容受性,提高受精卵着床率(3)加减苍附导痰汤联合克罗米芬组的整合素αvβ3、GLUT4、 INS-R的表达优于克罗米芬组,差异有统计学意义,且妊娠率高于纯中药组,这一结果可能与CC的高排卵率和(或)加减苍附导痰汤在一定程度上部分对抗了CC促排后导致整合素αvβ3的下降这一副作用有关,从而提高了受孕率