目的:　　 通过临床观察隔物温和灸法联合来氟米特及单纯来氟米特治疗类风湿关节炎(RA)的疗效，以双手X线分级作为RA患者关节损伤程度的判断指标，分别对不同x线分级RA患者血小板数量变化与疗效之间的相关关系进行分析，来探讨血小板数量变化与两组治疗方法治疗RA疗效之间的相关关系，同时也进一步探讨血小板数量与类风湿关节炎X线分级之间的关系。　　 方法:　　 1.临床资料:将所有240例我院2010年2月-2012年12月至武汉市中医院风湿科住院并且符合标准的病人分为两组:隔附子饼温和灸配合口服来氟米特组（治疗组）、单纯口服来氟米特组（对照组）。　　 2.治疗方法:①对照组（来氟米特组）:120例患者均给予来氟米特20mg，每天1次口服，连续服用3个月。②治疗组（隔物温和灸+来氟米特组）:120例患者，在对照组治疗基础之上再予以隔物温和灸法（5次/周）治疗3个月之后观察两组治疗方法疗效。③两组患者中当个别患者出现关节疼痛难忍时，酌情临时加用洛索洛芬钠片，每日3次，每次60mg，但不作常规治疗（待症状减轻则停药）。此外，不使用与治疗本病相关的其它中、西药物。　　 3.观测指标:①症状指标:关节功能、晨僵时间、休息痛、关节肿胀个数和指数、关节压痛个数和指数、双手平均握力、病人评价、医生评价及日常生活能力.②实验室指标:类风湿因子、血沉、C-反应蛋白、免疫球蛋白，血小板计数.③关节影像学:主要观察双手X片影像.　　 4统计方法:统计分析将采用spssV15.0统计软件进行计算，采用单变量分析模块和相关分析模块，分别进行两因素方差分析和spearman法相关分析。计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，统计指标数据以x±s表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。　　 结果:　　 两组患者240例在医生的指导下应用来氟米特组120例和来氟米特联合隔物温和灸组120人，结果分析如下:　　 1.X线分级PLT相关系数(r PLT)=0.212，P=0.032提示血小板数量与患者的关节损伤程度呈正相关，并且两个治疗方案治疗3个月后，治疗组治疗总有效率为86.63％，对照组75.83％，经x2检验，两组的差异显着性差异(P＜0.05)，治疗组优于对照组。　　 2.经过3个月治疗后，对照组在治愈、显效、有效与无效患者中PLT数量治疗前后比较均无显著性差异(P＞0.05);治疗组治愈、显效、有效与无效患治疗后PLT数量均较治疗前下降（*P＜0.01）。提示治疗组可以一定程度上降低血小板数量;治疗组治愈、显效、有效患者PLT数量在治疗前均较无效患者PLT低(△P＜0.01)，对照组治愈、显效、有效患者PLT数量在治疗前均较无效患者PLT低(☆P＜0.01)。　　 3.X线分级为Ⅱ、Ⅲ级时，治疗组治疗后有效的患者初始血小板数量普遍低于无效患者，提示对于X线为Ⅱ、Ⅲ级的患者，来氟米特联合隔物温和灸法治疗对血小板数量低的患者疗效较好，而X线分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的总有效率分别为93.33％，87.23％，75.00％(P＜0.01)，表明对于X线分级较低的患者治疗组疗效较好。　　 4.X线分级为Ⅱ级时，对照组治疗后有效的患者初始血小板数量普遍低于无效患者，提示对于X线为Ⅱ级的患者，单纯西药治疗对血小板数量低的患者疗效较好。而X线分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的总有效率分别为95.24％，78.00％，55.26％(P＜0.01)，亦提示对于X线分级较低的患者对照组疗效较好。　　 结论:　　 本临床试验研究表明血小板计数和X线分级具有高度相关性，血小板数量与患者的关节损伤程度呈正相关，治疗组可以减少RA患者血小板数量;本实验还表明治疗组疗效显著，血小板数量与药物治疗的疗效之间关系密切。通过分析有效与无效患者治疗前的临床特征的差异性，X线为Ⅱ、Ⅲ级的患者，来氟米特联合隔物温和灸法治疗对血小板数量低的患者疗效较好;X线为Ⅱ级的患者，单纯来氟米特治疗对血小板数量低的患者疗效较好，因此，PLT数量可以作为RA治疗方案适应证优化的一项重要参考指标。