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目的膝关节是人体最大且最复杂的关节,前交叉韧带（Anterior cruciate ligament,ACL）作为维持膝关节稳定的重要结构之一,一旦发生损伤则会破坏膝关节结构的完整性,并且会影响膝关节的生物力学。与此同时,ACL的自愈能力较差,损伤后若缺乏及时且有效的治疗,短期内可能会造成膝关节疼痛肿胀,活动受限;长期可能会继发创伤性关节炎,而且会对膝关节的功能产生严重损害,严重威胁患者的生活质量甚至身心健康。当前膝关节镜下ACL重建是最为有效的一种治疗方式。现阶段ACL重建术中移植物主要有自体、混合及单纯人工韧带（Ligament advanced reinforcement system,LARS）,但在这一治疗方式下,临床医师或者患者面临的亟待解决的关键问题是移植物的选择。对于ACL重建术中移植物的选择所存在的争议,本文对比并分析了自体、混合及单纯LARS韧带在ACL重建术后的临床疗效,探索各个移植物的优劣,希望对临床移植物选择提供理论依据。方法将我院骨科于2017年1月～2020年1月期间收治且行ACL重建术的132例患者按照移植物的不同分为自体组、混合组及人工组,统计每组各44例。其中,人工组患者,应用单纯LARS人工韧带予以治疗,自体组取小腿胫骨结节内侧半肌腱、股薄肌肌腱,进行编织后予以治疗,混合组则以半肌腱、股薄肌肌腱联合LARS人工韧带共同编织的移植物进行治疗。利用Lysholm评分、Lachman试验、Tegner评分等对各组患者术前、术后半年、1年、2年时的膝关节恢复情况进行评价,并对所测得的数据进行统计分析。同时,还对骨隧道扩大值、韧带生长因子、术后膝关节功能、生活质量、恢复时间、术后并发症等回访复查数据统计分析。结果（1）与术前相比,各组术后的Lysholm评分均升高（P＜0.05）。与人工组、自体组相比,术后混合组各时间点的Lysholm评分更高（P＜0.05）。人工组术后各时间点Lysholm评分较自体组高（P＜0.05）。术后2年时,依据Lysholm评分,自体组、混合组、人工组的优良率分别为68.18%、93.18%、88.64%,三组相比存在统计学差异（P＜0.05）。混合组较自体组高（P＜0.05）;人工组较自体组高（P＜0.05）;（2）术后两年时混合组、人工组中Lachman试验正常的人数均高于自体组（P＜0.05）,但混合组与人工组则不存在统计学差异（P＞0.05）。（3）相较于术前,各组术后的国际膝关节评分委员会（International Knee Documentation Committee,IKDC）、Tegner评分均更高（P＜0.05）。混合组术后各时间点的以上评分均较自体组、人工组高（P＜0.05）。各时间点人工组较自体组术后各评分高（P＜0.05）。（4）术后半年、1年、2年各组的KT1000膝关节移动度均较术前少（P＜0.05）。术后1年、2年时混合组膝关节移动度均较自体组、人工组少（P＜0.05）。人工组较自体组的膝关节移动度少（P＜0.05）。（5）相较于术中构建的骨隧道,术后1年、2年各组骨隧道扩大值均增加（P＜0.05）。术后1年时相比于自体组和人工组,混合组的骨隧道扩大值更小（P＜0.05）,但自体、人工两组的扩大值则无统计学差异（P＞0.05）。（6）与术前相比,各组术后的转化生长因子-β1（Transforming growth factor beta1,TGF-β 1）、碱性成纤维生长因子（Basic fibroblast growth factor,bFGF）更高（P＜0.05）。混合组术后各时间点的TGF-β 1、bFGF均较自体组、人工组高（P＜0.05）。人工组在各时间点则较自体组高（P＜0.05）。（7）术后半年、1年、2年各组的膝关节百分评分系统（The hospita1 for special surgery,HSS）评分均较术前高（P＜0.05）。术后半年、1 年、2年各组的HSS评分存在统计学差异（P＜0.05）。其中,混合组、人工组均较自体组高,同时混合组高于人工组（P＜0.05）。术后2年,混合组、人工组的HSS优良率较自体组高（P＜0.05）。混合组与人工组则不存在统计学差异（P＞0.05）。（8）相较于自体组术后2年时的简明健康量表（Short From 36 health Survey Question-naire,SF-36）评分情况,混合组、人工组各维度评分均高,同时混合组较人工组各维度评分更高（P＜0.05）。（9）混合组、人工组日常活动恢复时间、运动恢复时间、扶拐下地时间及弃拐行走时间相较于自体组均更短（P＜0.05）。相较于人工组,混合组日常活动恢复时间、运动恢复时间更短（P＜0.05）,但两组在扶拐下地时间、弃拐行走时间上不存在统计学差异（P＞0.05）。（10）相较于自体组,混合组、人工组的并发症发生率更低（P＜0.05）。结论经过为期2年的随访发现,在关节镜下重建ACL时,采用混合韧带、人工韧带作为移植物进行修复,其不仅具有更高的优良率,而且在膝关节功能提高方面取得了相对更好的效果。在近期疗效方面,混合韧带能够更快改善膝关节功能,增加膝关节活动度。同时,术后骨隧道扩大值增加更少。另外,混合韧带的应用,也更能够增加关节腔内韧带生长因子含量。除此之外,混合韧带治疗ACL损伤在术后改善生活质量、缩短运动恢复时间以及降低并发症发生率方面也均具有较好的效果。基于本研究,混合韧带的近中期效果较为理想,为促进行膝关节ACL重建术的患者尽早康复,我们认为其可以作为ACL损伤临床治疗中首先考虑的重建移植物。然而,混合韧带的制备过程中依然用到自体肌腱,不可避免的带来二次创伤。除此之外,混合韧带的高成本带来的高昂的医疗费用也是需要考虑的实际问题。