【摘 要】
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目的:本研究拟探索宫颈癌肺转移患者行肺转移瘤切除术后的长期生存结果及预后影响因素。方法:本研究收集了 2000年1月至2017年1月在中国医学科学院肿瘤医院胸外科接受了以治愈为目的的宫颈癌肺转移瘤切除术手术治疗的患者共38例,回顾性分析了个人资料及临床资料,所有患者肺部病灶切除后病理证实均为宫颈来源。本研究对所有患者原发肿瘤分期、既往治疗方式、肺转移瘤治疗方式、术前SCC水平、DFI、转移部位、转
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目的:本研究拟探索宫颈癌肺转移患者行肺转移瘤切除术后的长期生存结果及预后影响因素。方法:本研究收集了 2000年1月至2017年1月在中国医学科学院肿瘤医院胸外科接受了以治愈为目的的宫颈癌肺转移瘤切除术手术治疗的患者共38例,回顾性分析了个人资料及临床资料,所有患者肺部病灶切除后病理证实均为宫颈来源。本研究对所有患者原发肿瘤分期、既往治疗方式、肺转移瘤治疗方式、术前SCC水平、DFI、转移部位、转移瘤数量(单发/多发)、转移瘤最大径、术前CT示肺门纵膈淋巴结转移情况、手术方式、手术切除范围、纵膈淋巴结是否切除、术后病理示淋巴结转移情况、复发和患者预后进行统计分析。本研究采用统计软件SPSS25.0,通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线,预后影响因素及肺转移瘤切除术后复发影响因素分别采用Log-rank法进行单因素分析,COX比例风险模型进行多因素分析。分类变量资料分析采用χ2检验。单因素分析中P<0.1的变量纳入多因素分析。P<0.05表示有统计学差异。结果:全组38例患者肺转移瘤切除术后1年、3年、5年及8年生存率分别为:92.1%,60.5%,45.4%,36.4%;中位生存时间 49.0±16.4 个月。1 年、3 年、5 年及8复发率分别为:92.1%,60.5%,38.7%,31%;中位复发时间46.0±5.8个月。本研究中宫颈癌肺转移瘤切除术后患者预后影响因素包括:术前SCC水平(P=0.000),DFI(P=0.004),肺转移瘤数量(P=0.025),肺转移瘤最大径(P=0.004),术前CT示可疑淋巴结转移(P=0.001),切除范围(P=0.027)和肺转移瘤切除术后复发(P=0.000)。其中仅肺转移瘤数量(是宫颈癌肺转移瘤切除术后患者的独立预后影响因素[Hazard Rate(HR)=4.7,95%Confidence Interval(CI),1.3-16.9,P=0.019]。患者复发影响因素包括:术前SCC水平(P=0.000),DFI(P=0.014),肺转移瘤数量(P=0.016),肺转移瘤最大径(P=0.004),术前CT示可疑淋巴结转移(P=0.001)、切除范围(P=0.033)。其中SCC(HR=20.3,95%CI 3.4-122.4,P=0.001),肺转移瘤数量(HR=3.7,95%CI 1.2-11.0,P=0.020),淋巴结切除与否(HR=0.212,95%CI 0.047-0.952,P=0.043)是宫颈癌肺转移瘤切除术后患者的复发独立影响因素。结论:对于部分宫颈癌肺转移患者行肺转移瘤切除术可改善患者预后,获得长期生存。肺转移瘤数量≥2个是患者独立不良预后因素。术前SCC升高、肺转移瘤数量≥2个和纵膈淋巴结未切除是患者复发的独立影响因素。
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