【摘 要】
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目的:探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的临床特点,比较经腹腔镜和经阴道手术行子宫瘢痕妊娠病灶切除术的特点、疗效与结局,为临床治疗提供参考。方法:回顾性分析安徽医科大学第二附属医院2013年9月至2019年8月妇产科收治的50例外生型CSP患者的临床资料,根据治疗方法不同,将患者分成A组和B组,A组主要采取的腹腔镜下妊娠病灶切除+修补术,B组是经阴道子宫瘢痕病灶切除+修补术,应用SPSS 16.0软件进行数据
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目的:探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的临床特点,比较经腹腔镜和经阴道手术行子宫瘢痕妊娠病灶切除术的特点、疗效与结局,为临床治疗提供参考。方法:回顾性分析安徽医科大学第二附属医院2013年9月至2019年8月妇产科收治的50例外生型CSP患者的临床资料,根据治疗方法不同,将患者分成A组和B组,A组主要采取的腹腔镜下妊娠病灶切除+修补术,B组是经阴道子宫瘢痕病灶切除+修补术,应用SPSS 16.0软件进行数据分析处理,比较两组的临床病例特点、手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用以及术后月经恢复情况及再生育情况。结果:(1)所有入院患者经阴道彩超或腹部彩超检查诊断为剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP),其中有23例系药流或清宫术后考虑瘢痕妊娠入院,所有患者术中病灶可见绒毛组织或术后病理提示妊娠组织,符合剖宫产瘢痕妊娠诊断。(2)通过独立性t检验比较两组患者的一般资料(包括年龄、停经时间、孕次、产次、剖宫产次数、距前次剖宫产间隔时间、人流次数、入院时血β-HCG水平、孕囊或病灶的平均直径)指标,表明此两组之间各项指标均无统计学差异(P>0.05),在两组治疗方式上有可比性。(3)两组手术方式在术中出血量及住院时间上无明显差异(P>0.05),但B组可明显缩短手术时间,降低住院费用(P<0.05)。(4)两组患者术后2-3天复查血β-HCG总体均呈明显下降趋势,其中A组(经腹腔镜手术)手术成功率为100%,B组(经阴道手术)手术成功率为95%。差异具有统计学意义(P<0.05)。(5)CSP患者术后再生育需求低,自然妊娠率为80%,且妊娠结局良好,但有出现CSP复发风险。结论:腹腔镜下或经阴道子宫瘢痕病灶切除+修补术均为CSP治疗的有效手术方式,能有效保留患者的生育力,后者能有效缩短手术时间,减少住院费用,但前者更加安全可靠。
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