目的:分析痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS)患者生殖内分泌、糖脂代谢、促排卵结局及卵泡液miRNA-2861的差异表达,探讨痰湿型PCOS发病机制及痰湿证对卵母细胞和胚胎发育的影响。方法:选取行体外受精(IVF)的患者,分为痰湿PCOS组、非痰湿PCOS组和卵巢储备功能正常的正常对照组,每组各23例患者,分析比较痰湿PCOS组与其他组别患者的生殖内分泌、糖脂代谢、促排卵结局,每组选取15例患者采用RT-qPCR检测患者卵泡液中miRNA-2861的表达差异并分析。结果:(1)痰湿PCOS组患者的BMI、WHR显著高于非痰湿PCOS组及正常对照组(P<0.01)。(2)痰湿PCOS组的T、TC、TG、LDL-C、HOMA-IR显著高于非痰湿PCOS组和正常对照组(P<0.01),痰湿PCOS组的HDL-C显著低于非痰湿PCOS组和正常对照组(P<0.01),痰湿PCOS组和非痰湿组PCOS组LH均高于正常对照组(P<0.01),非痰湿PCOS组的LH显著高于痰湿PCOS组(P<0.01)。(3)痰湿PCOS组获卵率、受精率及优胚率显著低于非痰湿PCOS组和正常对照组(P<0.01)。(4)PCOS患者的获卵率与BMI、WHR、T、TC、TG、LDL-C、HOMA-IR呈负相关(P<0.05),获卵率与LH、HDL-C呈正相关(P<0.05),受精率与BMI、TC、LDL-C、HOMA-IR呈负相关(P<0.05),优胚率与BMI、WHR、T、TG、LDL-C、HOMA-IR呈负相关(P<0.05),优胚率与HDL-C呈正相关(P<0.05)。(5)卵泡液中痰湿PCOS组和非痰湿PCOS组的miR-2861的表达水平均高于正常对照组(P<0.05),但痰湿PCOS组miR-2861的表达水平低于非痰湿PCOS组(P<0.05)。(6)PCOS患者卵泡液miR-2861与BMI、WHR、TC、TG、LDL和HOMA-IR呈负相关(P<0.05),与HDL、获卵率、受精率及优胚率呈正相关(P<0.05)。结论:痰湿型多囊卵巢综合征患者更容易发生腹型肥胖、糖脂代谢和内分泌紊乱,同时促排卵结局欠佳,与BMI、WHR、高雄激素及糖脂代谢紊乱相关。卵泡液中miRN A-2861在PCOS患者中特异性高表达,在痰湿证患者中特异性低表达,miR-2861的表达水平与临床指标和促排卵结局均相关,提示miR-2861可能参与了痰湿证PCOS患者的发病机制并影响卵母细胞和胚胎发育的过程。