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研究目的:肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)在体内抗肿瘤过程中发挥重要作用,其浸润程度在不同类型乳腺癌中差异较大,本研究旨在使用免疫组化方法检验乳腺癌切片CD8+T细胞表达水平,并结合患者临床病理特点探讨TIL和乳腺癌患者病理特征的相关性,并进一步研究其与患者预后的相关性。 资料和方法:选取温州医学院附属黄岩医院2009年1月到2010年1月确诊为乳腺癌,并行手术治疗,术后石蜡标本保存完好的病例,共92例,将乳腺癌石蜡切片进行H-E染色,并检测TIL的总体水平,将TIL表达情况分成高、中、低三个水平;使用免疫组化方法检测乳腺癌切片中CD8+T细胞表达情况,分成CD8+T细胞阳性组和阴性组;结合乳腺癌患者的临床病理资料探讨TIL与前者的关系,分析其与乳腺癌预后的相关性。 结果:92例乳腺癌样本中TIL高、中、低三个水平组分别为22、29、41例,分别占比23.9%、31.5%、44.6%。我们考虑高水平组和中水平组有较多的肿瘤浸润细胞,故设定为TIL优势组,低水平组为对照组,故TIL优势组为51例,对照组为41例。TIL在和临床病理的指标(年龄、肿瘤大小、淋巴结状态、组织学分级、TNM分期、激素受体、HER-2受体情况)的单因素分析中,发现差异无统计学意义(P>0.05)。亚组分析中,统计结果显示在三阴性乳腺癌中TIL的浸润情况和病患的5年总生存率有关系,差异有统计学意义(P<0.05),TIL浸润水平较高预示着三阴性乳腺癌有相对较好的预后。CD8+TIL阳性样本65例,阳性率为70.65%。CD8+T淋巴细胞表达水平在年龄、肿瘤大小、HER-2受体表达情况及淋巴结状态无统计学差异(P>0.05),而在乳腺癌不同分化程度和和不同TNM分期中表达差异有统计学意义(P<0.05),结果表明CD8+T淋巴细胞表达情况和乳腺癌的组织学分级和TNM分期有关。CD8+TIL阳性组的5年总生存率为84.84%,CD8+TIL阴性组为65.38%,HR=2.312(95% CI,0.66-0.93),P=0.031,差异具有显著统计学意义,乳腺癌组织中CD8+T细胞阳性者提示有较好的预后。 结论:1.TIL和乳腺癌患者的临床病理学特征无明显相关性。2.三阴性乳腺癌亚型中,TIL浸润水平较高预示有相对较好预后。3.浸润性乳腺癌标本中CD8+T细胞可以作为预后的指标,乳腺癌组织中CD8+T细胞阳性者提示有较好的预后。