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目的评估肝脏瞬时弹性成像技术及多参数指标单独及联合应用对儿童慢性乙型病毒性肝炎(CHB)肝纤维化的诊断价值。方法选择2015年1月1日至2018年12月31日我院住院治疗的CHB患者148例进行回顾性研究,收集瞬时弹性成像技术检测的肝硬度测定值(LSM)、血清HBs Ag、HBV-DNA、AST与ALT比值(AAR)、AST与PLT比值(APRI)及基于AST、ALT、PLT及患者年龄的FIB-4指数以及患者的一般资料。将患者按以下三种分组方案进行分组:无肝纤维化组(F=0)和肝纤维化组(F≥1);无明显肝纤维化组(F<2)和明显肝纤维化组(F≥2);非进展性肝纤维化组(F<3)和进展性肝纤维化组(F≥3)。通过进行相关统计学分析,评价各方法对儿童CHB患者肝纤维化的诊断价值。结果(1)LSM值、APRI、FIB-4指数、AAR诊断肝纤维化的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.740、0.701、0.713、0.440,最佳临界值分别为7.4k Pa、0.65、10.16、0.88,灵敏度分别为64.71%、45.83%、41.76%、31.67%,特异度分别为77.78%、89.29%、89.29%、89.29%。LSM值联合APRI、LSM值联合FIB-4、LSM值联合APRI及FIB-4、APRI联合FIB-4诊断发生肝纤维化的AUC分别为0.761、0.739、0.765、0.703,灵敏度分别为94.12%、94.12%、76.47%、60%,特异度分别为55.56%、55.56%、66.67%、78.57%。LSM与APRI诊断肝纤维化的AUC比较差异无统计学意义(Z=0.346,P=0.182),LSM值联合APRI及FIB-4与LSM值诊断肝纤维化的AUC比较差异无统计学意义(Z=0.183,P=0.214)。(2)LSM值、APRI、FIB-4指数、AAR诊断明显肝纤维化的AUC分别为0.849、0.701、0.662、0.458,最佳临界值分别为9.4k Pa、1.18、15.07、0.96,灵敏度分别为63.64%、50%、50%、50%,特异度分别为90.62%、83.61%、74.59%、65.57%。LSM值联合APRI、LSM值联合FIB-4、LSM值联合APRI及FIB-4、APRI联合FIB-4诊断发生明显肝纤维化的AUC分别为0.866、0.844、0.881、0.706,灵敏度分别为90.91%、81.82%、90.91%、65.38%,特异度分别为71.87%、81.25%、75.00%、69.67%。LSM诊断明显肝纤维化的AUC明显大于APRI,差异有统计学意义(Z=1.651,P=0.024),LSM值联合APRI、FIB-4与LSM值诊断明显肝纤维化的AUC比较差异无统计学意义(Z=0.345,P=0.183)。(3)LSM值、APRI、FIB-4指数、AAR诊断进展性肝纤维化的AUC分别为0.963、0.813、0.783、0.573,最佳临界值分别为11.2k Pa、3.30、1.68、23.36,灵敏度分别为66.67%、42.86%、57.14%、42.86%,特异度分别为100%、96.45%、82.27%、76.6%。LSM值联合APRI、LSM值联合FIB-4、LSM值联合APRI及FIB-4、APRI联合FIB-4诊断进展性肝纤维化的AUC分别为1、0.967、1、0.801,灵敏度分别为100%、100%、100%、71.43%,特异度分别为100%、90%、100%、82.98%。LSM诊断进展性肝纤维化的AUC明显大于APRI,差异有统计学意义(Z=1.618,P=0.026),LSM值联合APRI、FIB-4与LSM值诊断进展性肝纤维化的AUC比较差异无统计学意义(Z=1.000,P=0.079)。结论瞬时弹性成像技术对CHB患儿发生明显肝纤维化及进展性肝纤维化的诊断价值优于APRI、FIB-4指数,对CHB患儿不同程度肝纤维化的诊断有较好的应用价值。