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目的：探讨神经轴突导向因子(netrin-1)在急性肾损伤(Acute Kidney Injury, AKI)临床诊断中的价值及意义。研究方法：入选我院确诊为AKI的患者纳入AKI组(61例),确诊为终末期肾病(end stage renal disease, ESRD)的患者纳入ESRD对照组(30例)作为非AKI对照组,与之年龄、性别、体重相匹配的健康志愿者作为正常对照组(30例),纳入本实验后分别记录其临床表现、实验室检查资料并采集血清和晨尿标本；血清和尿液标本以2000r/min离心10分钟后取上清,置于-80℃冰箱保存。采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay. ELISA)检测尿液netrin-1、尿液白介素-18(Interleukinl8, IL-18)、尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neucrophil gehtimse associated lipocalin, NGAL)和血清caspase-3的水平,用比色法检测尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-beta-D-glucosaminidase, NAG),整理三组所有研究资料利用统计学方法进行综合分析。结果：1.与正常对照组相比,AKI组的尿netrin-1、尿IL-18、尿NGAL和血清caspase-3水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)；ESRD组的尿netrin-1、尿IL-18和尿NGAL水平稍有升高,但差异无统计学意义。2.直线相关分析显示：AKI患者的尿netrin-1水平与尿NAG呈显著正相关关系(R=0.259,P<0.05),与肌酐及血清caspase-3均呈显著负相关系(R=-0.577,P<0.05；R=-0.315,P<0.05)。3.ROC曲线分析提示：在AKI诊断中,尿netrin-1的曲线下面积为0.928(95%CI0.875～0.982,P<0.01)；尿IL-18的曲线下面积为0.925(95%C10.869～0.981,P<0.01)；尿NGAL的曲线下面积为0.926(95%CI0.872～0.980,P<0.01)。结论：1.AKI发生时,尿NAG. NGAL. IL-18均明显升高,提示这些指标仍是诊断AKI的经典实验室指标。2.尿netrin-1在AKI患者中显著升高,且诊断AKI具有良好的敏感性,故有望成为诊断AKI新的生物学标志物。3.AKI患者中尿netrin-1水平变化可能与细胞凋亡机制有关。