目的:2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）人群具有更差的维生素D营养状况,本研究的主要目的是探讨与血糖正常体检人群相比,维生素D不同营养状况在T2DM人群中的分布特点及其影响因素,并分析影响因素对相应人群维生素D营养状况改善的贡献程度。方法:本研究选取2020年11月至2021年11月于山东省济宁市第一人民医院住院的成人T2DM患者498例,根据T2DM组人群的性别,年龄±2岁进行1:1匹配,选取同时期血糖正常体检人群498例作为对照。收集两组人群一般资料及血清学指标:空腹血糖、总胆固醇（Total cholesterol,TC）、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（Low density liptein cholesterol,LDL-c）、25-羟基维生素D[25-hydroxyvitamin D,25（OH）D]以及T2DM人群的以下指标:糖化血红蛋白（Glycated hemoglobin,Hb A1c）、空腹C肽、空腹胰岛素、碱性磷酸酶（Alkaline phosphatase,ALP）、甲状旁腺激素（Parathyroid hormone,PTH）、血清钙（Calcium,Ca）、磷、镁。按照25（OH）D＜20ng/ml、20-30 ng/ml、30-100 ng/ml定义研究对象为维生素D缺乏、不足和充足的三种营养状态,首先分析两组人群不同维生素D营养状态下各因素的组间差异,然后分析维生素D不同营养状态在人群中的分布特点,采用有序logistic回归分析探讨维生素D营养状况改善的影响因素,最后通过归因危险度百分比和人群归因危险度百分比分析比较不同人群影响因素对维生素D营养状况改善的贡献程度。结果:T2DM人群和血糖正常体检（对照）人群年龄分别为53.85±11.71岁和54.13±11.84岁,男性人数为312（62.7%）,T2DM人群来源于第1、4季度的比例及FPG、TC、LDL-c水平明显高于对照人群（P＜0.05）,体重指数、25（OH）D水平则明显偏低（P＜0.05）。T2DM人群维生素D缺乏、不足和充足所占比例分别为62.3%、30.7%、7.0%,对照人群则分别为39.4%、45.0%、15.7%。具有以下特征的T2DM人群维生素D缺乏的患病风险更高,包括:女性（P=0.004）、TC＜4.5mmol/L（P=0.028）、Hb A1c≥9.2%（P=0.044）和第1季度组（P＜0.001）,对照人群中具有更高维生素D缺乏患病风险的人群特征是第1季度组（P＜0.001）。多因素logistic回归模型分析结果显示T2DM人群男性（男性vs.女性（Ref.）:P=0.012）、第3季度（第3季度vs.第4季度（Ref.）:P=0.012）、TC（P＜0.001）、LDL-c（P＜0.048）和Hb A1c（P＜0.001）是维生素D营养状况改善的重要影响因素,对照人群则为男性（男性vs.女性（Ref.）:P=0.001）和第3季度（第3季度vs.第4季度（Ref.）:P=0.001）。归因分析显示T2DM人群性别和第3季度对维生素D改善（充足）的贡献均低于对照人群（PARP:男性10.8%vs.0%,第三季度62.8%vs.21.4%）,此外无论在T2DM人群还是对照人群,季度对维生素D改善的贡献率均高于性别。结论:T2DM人群维生素D营养状况的分布情况和影响因素与血糖正常体检人群存在明显差异,两组人群维生素D缺乏患病率在第1季度中均为较高水平,而T2DM人群还在女性和具有TC＜4.5mmol/L和Hb A1c≥9.2%代谢特征的人群中患病率较高。在两组人群中男性和第3季度均是维生素D营养状况改善的保护因素,不同的是在T2DM人群中Hb A1c、TC和LDL-c也是维生素D营养状况改善的独立影响因素。T2DM人群男性和第3季度对维生素D改善的贡献均低于血糖正常的体检人群,第3季节对维生素D改善的贡献要远高于其本身性别的影响。因此,T2DM人群维生素D缺乏或不足的改善措施应区别于血糖正常人群,制定更有针对性的策略。