IgA肾病患者肾功能和病理的相关因素分析

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目的:通过对我院确诊为原发性IgA肾病的108例患者的临床与病理资料的分析,研究IgA肾病肾功损害、病理分级与临床及相关实验室指标之间的相关性。方法:分析2011年4月—2012年1月于我科住院,首次行肾脏病理活检术确诊为原发性IgA肾病的108例患者,收集相关的临床、病理、实验室指标资料,讨论分析IgA肾病临床特点、实验室指标与肾功能和病理病变之间的关系。结果:1.男女比例1.45:1,男性平均年龄略小于女性(P<0.05)。2.临床表现以孤立镜下血尿及无症状尿检异常多见(P<0.05)。3.所研究对象病理分级以Ⅰ、Ⅱ级多见(P<0.05),而在肾小管间质病理积分上,以0分、1分、2分多见(P<0.05)。4.性别、年龄、病程、血压、蛋白尿、尿NAG酶、尿比重、尿渗透压、尿β2-微球蛋白、尿胱抑素C、血清胱抑素C、血清IgA、甘油三脂、血尿酸、血肌酐与肾功能不全具有相关性(P<0.05),其中男性、高血压、蛋白尿增加、高水平血清胱抑素C、高龄、高脂血症是肾功能损害的危险因素。孤立镜下血尿为临床表现的IgA肾病患者肾功能多正常,而以高血压为临床表现的IgA肾病患者常易合并肾功能不全。5.性别、病程、血压、24小时尿蛋白、尿NAG酶、尿胱抑素C、尿比重、尿渗透压、尿β2-微球蛋白、肾小球滤过率、血清胱抑素C、血尿素氮、血肌酐、血尿酸与病理分级存在相关性(P<0.05),其中高血压、蛋白尿排泄增多是病理病变加重的危险因素。多数以孤立镜下血尿、无症状尿检异常为临床表现的IgA肾病患者病理病变较轻,而大量蛋白尿型及高血压型中多数IgA肾病患者病理病变较重(P<0.05)。6.尿NAG酶、尿胱抑素C、尿比重、尿β2-MG值与肾小管间质病理积分之间有明显相关性(P<0.01)。结论:IgA肾病多以青年多见,男性发病年龄略小于女性。多数以孤立镜下血尿及无症状尿检异常患者病理病变较轻,某些临床指标在一定程度上可提示肾功能及病理严重程度。男性、高血压、尿蛋白增加、高水平血清胱抑素C、高龄、高脂血症是肾功能损害较重的危险因素,高血压、蛋白尿增加是病理病变加重的危险因素。尿NAG酶、尿胱抑素C水平与肾小管间质病变呈正相关,可作为判断肾小管间质病变的临床指标。
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