糖尿病肾病中医古籍文献方药规律挖掘研究

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目的:对有关糖尿病肾病的中医古籍文献进行整理分析,并借助现代数据挖掘技术,研究古代医家治疗糖尿病肾病的方药应用规律,以期深入领会和有效传承古代医家经验,为临床灵活运用、发展创新以提高临床疗效奠定基础。方法:使用《中华医典》第四版作为检索工具,检索与糖尿病肾病(肾消、消肾、下消)有关的古代文献,建立数据库,并对数据进行规范化整理、分析。借助“中医辅助传承系统”,将方药信息录入中医传承辅助系统,采用软件集成的改进互信息法、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次聚类等无监督数据挖掘方法,分析方剂的组方规律,总结古代医家治疗糖尿病肾病的用药经验。除此以外,用同样的方式挖掘古籍中有关糖尿病肾病(肾消、消肾、下消)医案处方用药规律,并进行对比,研究糖尿病肾病的中医治疗大法。成果:1、糖尿病肾病与古籍中“肾消”“消肾”“下消”关系密切,其病因为自身正气不足,饮食失宜,房劳过度,精神情志失调,其病机为肾之阴阳虚损为本,心、肝、脾、肺四脏功能失常密切相关。治疗上以肾为中心,五脏同调,阴阳兼顾为法则。2、古代医家治疗糖尿病肾病的常用药物特点为:药性以温、平为主,味以甘、苦为主,归经定位以肾为主,药物功效以补益药为主,清热药、收敛固涩药、利水渗湿药为佐。对比非医案来源的方剂及医案来源的处方,两者共同使用的频数较高的具有代表性的药物包括:补益类药物:熟地黄、人参、山药、黄芪、麦冬、菟丝子、炙甘草、石斛;收涩类药物:山茱萸、五味子、桑螵蛸、牡蛎、远志;清热类药物:生地黄、牡丹皮、生石膏、知母;利水渗湿类药物:茯苓与泽泻。3、糖尿病肾病的核心方药为六味地黄丸,生脉散、白芍、桑螵蛸等,提示糖尿病肾病的治疗以补肾为主。通过聚类分析,所得出的治疗糖尿病肾病的聚类组合以补益、收敛、清热、利水、活血五大类药物为主,并通过聚类得出治疗糖尿病肾病的新处方10条,可供进一步研究。结论:糖尿病肾病的核心病机以肾虚为本,五脏功能紊乱,阴阳寒热错杂。因此本病治疗应以肾为中心,五脏同调,阴阳兼顾为治疗法则。
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