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目的比较经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)与传统腹腔镜直肠低位前切除术的临床效果,探讨NOSES手术在直肠癌的应用中是否安全、有效,是否影响肛门括约肌的功能,为NOSES手术的广泛推广提供参考。方法采用回顾性研究方法,通过东华HIS电子病历系统收集成都医学院第一附属医院胃肠外科2015年8月1日至2017年5月31日收治的直肠癌患者的临床病理资料,将纳入的患者由手术方式的不同分为NOSES手术组和传统腹腔镜组。以患者的一般情况、术前合并症、术中出血量、手术时间、术后首次进食、术后首次下床活动、术后止痛药物加用次数、术后住院时间、术后肛门功能评分、术后病理资料、术后半年内随访情况为观察指标,应用SPSS21.0统计软件分析,将NOSES手术组与传统腹腔镜组资料进行对比。结果收集NOSES手术组患者21例,传统腹腔镜组患者53例。经过对比后显示,两组患者在性别(X~2=1.304,p=0.289)、年龄(t=-0.024,p=0.981)、BMI指数(t=0.418,p=0.677)、术前合并高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、冠心病(X~2=0.115,0.083,0.797,0.015;p=0.998,0.763,0.397,0.903)方面无统计学差异;NOSES手术组下床活动时间比传统腹腔镜组更早(1.05±0.22d vs 2.77±1.28d,t=6.116,P<0.001);NOSES手术组术后止痛药加用次数比传统腹腔镜组更少(0.10±0.30 vs 0.68±1.09,t=2.414,p=0.018)。NOSES手术组在手术时间(245.29±52.66 min vs 227.79±56.19 min,t=-1.264,p=0.214)、手术出血量(30.95±25.13 ml vs 47.74±69.08 ml,t=1.53,p=0.13)、首次进食时间(32.76±10.41 h vs 32.15±19.72 h,t=-0.173,p=0.863)、首次排气时间(59.52±15.24 h vs 57.06±23.42 h,t=-0.45,p=0.657)、术后住院时间(14.43±3.99d vs 14.42±3.07 d,t=-0.014,p=0.989)、术后吻合口漏(X~2=0.356,p=0.618)、术后腹腔出血(X~2=0.185,p=0.972)术后肛门功能评分(X~2=4.457,p=0.726)、清扫淋巴结数目(13.71±2.12 vs 12.64±6.04,t=-1.128,p=0.263)、肿瘤TNM分期(X~2=4.783,p=0.091)、半年局部复发和远处转移情况(X~2=0.155,P=0.694)无统计学差异。结论通过两组对比,经肛门取标本手术应用于直肠癌的根治性切除中并不增加术后腹腔感染、术后吻合口漏、术后腹腔出血的发生率,也不增加肛门功能损伤的发生率。在肿瘤结局的比较上,NOSES手术不缩短直肠癌术后半年内局部复发和远处转移的复合终点。NOSES手术创伤小,具有术后疼痛轻、下床活动早的优势。所以NOSES手术用于直肠癌的根治性切除是安全、有效的,是值得推广的一种手术方式。