聚焦解决模式是在积极心理学背景下发展起来的新型心理护理模式。20世纪70年代末由Steve de Shazer提出，该模式是一种充分尊重个体、相信个体力量和潜能的临床干预模式，它强调把解决问题的关注点集中在人的积极品质方面。目前，该模式在国内外临床护理领域得到越来越多的关注。癌症化疗患者最常见的心理问题是焦虑、抑郁情绪，这些负性情绪不仅影响化疗药物的疗效发挥，而且可能会增加药物不良反应的发生频率。传统的心理护理通常将克服或减轻患者的消极心理作为心理护理的目的，对患者与癌症抗争能力的挖掘和积极力量的激发被忽视，导致心理护理的效果不太理想。因此，本研究以癌症化疗患者为对象，从临床应用角度出发，研究聚焦解决模式对癌症化疗患者焦虑、抑郁情绪的改善和主观幸福感提高的作用，为提高临床心理护理质量提供新方法，为提高患者的生活质量提供理论依据和实践指导。目的1.了解癌症化疗患者焦虑、抑郁情绪状况、主观幸福感水平及其影响因素，为进一步开展癌症化疗患者心理干预提供科学依据。2.研究聚焦解决模式改善癌症化疗患者焦虑、抑郁情绪和提高主观幸福感水平的效果，为临床心理护理提供实践指导。方法1.以西安市三所三级甲等医院肿瘤科、呼吸内科、消化内科、妇科的癌症化疗患者为研究对象，以焦虑自评量表、抑郁自评量表和总体幸福感量表为研究工具，对研究对象的焦虑、抑郁情绪状况和主观幸福感水平进行调查。2.采用聚焦解决模式对癌症化疗患者进行心理干预。采用SPSS17.0统计软件包对研究资料进行统计分析，主要采用的统计学方法包括：描述性统计分析、Pearson相关分析、多元逐步回归分析、χ2检验、t检验和重复测量方差分析。取检验水准为双侧0.05，即P﹤0.05为有统计学意义。结果1.癌症化疗患者焦虑、抑郁情绪和主观幸福感的调查与分析。①焦虑情绪：246例癌症化疗患者中有焦虑情绪者110例，占研究人群的44.7%；患者焦虑评分为47.959.20，显著高于国内常模，差异有统计学意义（P﹤0.01）；家庭人均月收入与医疗费用支付方式对患者焦虑存在影响；②抑郁情绪：有抑郁情绪者136例，占研究人群的55.3%；患者抑郁评分为54.3610.05，高于常模，差异有统计学意义（P﹤0.01）；影响患者抑郁情绪的因素包括家庭人均月收入、医疗费用支付方式；③主观幸福感：患者主观幸福感总分为68.9113.12；男性患者主观幸福感评分为70.3512.73，女性评分为66.5212.82，均低于中国常模，差异有统计学意义（P﹤0.05）；影响患者主观幸福感的因素包括家庭人均月收入、化疗次数、焦虑、抑郁；④患者焦虑、抑郁情绪与主观幸福感呈明显的负相关(r值分别是-0.686和-0.669)。2.聚焦解决模式对癌症化疗患者焦虑、抑郁情绪和主观幸福感影响的研究。②焦虑和抑郁情绪：干预后，经重复测量方差分析发现，干预组和对照组之间在焦虑、抑郁情绪评分变化有差异，表现为干预组降低更明显，差异具有统计学意义（P>0.05）。①主观幸福感：与对照组相比，干预组在干预后主观幸福感及对健康的担心、精力、对情绪和行为的控制、松弛或紧张四个因子上评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；在对生活的满足和兴趣、抑郁或愉快的心境两个因子上差异无统计学意义（P>0.05）。结论1.癌症化疗患者焦虑、抑郁情绪和主观幸福感的调查与分析①癌症化疗患者焦虑情绪显著高于健康人群，家庭人均月收入、医疗费用支付方式对患者的焦虑情绪有影响；②患者的抑郁情绪显著高于国内常模，影响患者抑郁情绪的因素包括家庭人均月收入、医疗费用支付方式；③患者主观幸福感低于健康人群，家庭人均月收入、化疗次数、焦虑、抑郁情绪可影响患者的主观幸福感；④焦虑、抑郁情绪与主观幸福感呈明显的负相关，患者的焦虑、抑郁情绪越重，主观幸福感越低。2.聚焦解决模式对癌症化疗患者焦虑、抑郁情绪和主观幸福感影响的研究①聚焦解决模式可显著缓解患者的焦虑、抑郁情绪；②聚焦解决模式能提高患者的总体主观幸福感；可有效缓解患者对健康的担心和紧张程度；能提高患者的精力、对情绪或行为控制能力。