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目的:探讨SSRIs类代表药物帕罗西汀和SNRIs类代表药物文拉法辛对初诊抑郁症患者认知功能、甲状腺激素和sTSH的影响,旨在寻求抑郁症更好的治疗方法。方法:研究对象为2009年7月1日至2009年12月31日在南昌大学第一附属医院心身医学科就诊的初诊抑郁症患者(根据ICD-10抑郁发作的诊断标准),HAMD17评分≥17分,二周内未服用精神科药物,均获得书面知情同意,共72人,年龄在18～60岁之间。将研究对象随机分为文拉法辛组和帕罗西汀组,同时设置相匹配的健康对照组,共治疗12周,研究期内禁止使用除苯二氮卓类以外的精神科药物。文拉法辛的剂量范围为75-225mg/d,帕罗西汀剂量范围为20-40mg/d。治疗前,治疗第4、8、12周进行HAMD17量表评定,治疗前与治疗12周末进行全式中国修订韦氏记忆量表(WMS-RC)评定,同时检测甲状腺激素及sTSH含量。所获数据用SPSS17.0软件包进行统计分析。结果:治疗前文拉法辛组和帕罗西汀组HAMD17量表评分比较无统计学意义,治疗第4、8周两组HAMD17评分比较,差异具有统计学意义;治疗第4周、8周文拉法辛组HAMD17减分值大于帕罗西汀组,差异具有统计学意义;治疗12周后两组HAMD17减分值比较无统计学意义。治疗前两组认知测验成绩均差于健康对照组,治疗后文拉法辛组和帕罗西汀组认知测验成绩均较治疗前显著提高,文拉法辛和帕罗西汀对认知功能的改善,差异无统计学意义。治疗前文拉法辛组、帕罗西汀组和健康对照组甲状腺激素和sTSH方差分析比较无统计学意义;治疗后文拉法辛组和帕罗西汀组甲状腺激素和sTSH水平均在正常范围内,FT4水平均下降,sTSH水平均升高,差异具有统计学意义,FT3水平有下降趋势,但无统计学意义。结论:初诊抑郁症患者存在认知功能损害,主要是记忆功能下降。文拉法辛和帕罗西汀均可以改善抑郁症患者的认知功能,改善效果相同。初诊抑郁症患者治疗前后甲状腺激素及sTSH水平均在正常范围内,治疗后抑郁症患者FT4水平均下降,sTSH水平均升高。