桡神经肱三头肌长头肌支修复腋神经前支的解剖研究与临床应用

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目的:介绍用桡神经肱三头肌长头肌支移位修复腋神经前支的解剖学特点和临床应用效果。方法:采用成年男性尸体标本7具,共14侧。解剖显露腋神经前支和肱三头肌长头支,观察四边孔内容物的毗邻关系;测量肱三头肌长头支的长度、无损伤游离长度、肱三头肌长头分支数、腋神经前支及肱三头肌长头支的横径;另取长头支及腋神经前支,经HE染色,在光学显微镜下观察神经纤维的分布,病理图文分析仪计数有髓神经纤维。根据解剖学结果初步应用于临床修复腋神经,并进行随访。结果:肱三头肌长头肌支与腋神经前支位置邻近,横径约为2.395±0.344㎜,有髓神经纤维数为1503个。腋神经前支在出四边孔1~1.5㎝发出两个分支,分支前横径为2.939±0.250㎜,有髓神经纤维数为2718个,与前者横径相近。肱三头肌长头支可游离长度为47.43±10.13㎝,发出2~3个分支,自发出点到入肌点的距离为59.00±4.34㎜,适于移位吻合。此术式应用于临床,术后20个月随访,三角肌肌力达M4,伸肘未受影响。结论:用桡神经肱三头肌长头支修复腋神经前支恢复三角肌功能,是一种简便、可靠的修复肩外展功能的方法。此术式适用于臂丛神经部分损伤、腋神经损伤和严重的四边孔综合征。
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