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目的研究急性期小动脉闭塞型卒中患者糖代谢异常与认知功能的相关性,并探讨此类患者出现认知功能障碍的危险因素。方法回顾性收集2010年1月至2013年12月符合标准的天津市环湖医院TOAST分型为小动脉闭塞型卒中患者资料。根据认知功能筛查结果分为认知功能正常组,轻度认知功能障碍组(MCI组)和痴呆组。选择认知功能正常组和MCI组作为第1部分研究对象;选择认知功能正常组和痴呆组作为第2部分研究对象。每部分均根据患者糖代谢状态分为血糖正常组,糖调节受损组和糖尿病组。对每部分病例资料均进行以下数据分析:比较不同糖代谢状态组间患者的MMSE评分和Mo CA评分来了解认知功能的差异;分析认知功能正常组和认知功能障碍组间的一般资料、病史、神经心里量表评估结果和血液学指标;采用Logistic回归分析探讨影响认知功能障碍的独立危险因素。结果第1部分:3组患者MMSE评分无明显统计学差异(P>0.05);Mo CA评分具有显著统计学差异(P=0.047):血糖正常组Mo CA评分明显高于糖调节受损组(25.06±1.77 vs 24.35±1.86,P=0.015);糖调节受损组Mo CA评分明显低于糖尿病组(24.35±1.86 vs 24.99±1.90,P=0.031)。血糖正常组Mo CA评分高于糖尿病组,但差异无统计学意义(P>0.05)。认知功能正常组和MCI组相比:有高血压病史的患病率(68.71 vs 81.01,P=0.021)、高同型半胱氨酸血症患病率(24.39 vs 41.77,P=0.001)、久坐生活方式患病率(14.08 vs 25.32,P=0.006)明显降低,差异有统计学意义。2组患者文化程度比较有显著统计学意义(P=0.047)。其余危险因素无明显统计学差异(P>0.05)。Logistic回归分析显示:有高血压病史的患者发生MCI的风险是无高血压病史患者的1.9倍(95%CI1.094~3.462,P=0.024),有高同型半胱氨酸血症的患者发生MCI的风险是无高同型半胱氨酸血症的2.4倍(95%CI 1.481~3.788,P<0.001),有久坐生活方式的患者发生MCI的风险是无久坐生活方式患者的2.2倍(95%CI 1.311~3.841,P=0.003)。第2部分:3组患者MMSE评分具有显著统计学差异(P=0.008):血糖正常组MMSE评分高于糖尿病组(28.31±3.79 vs 27.49±6.79,P=0.042);血糖正常组和糖调节受损组,糖调节受损组和糖尿病组MMSE评分无明显统计学差异(P>0.05)。3组患者Mo CA评分具有统计学差异(P<0.001):血糖正常组Mo CA评分高于糖尿病组(24.29±3.18 vs 23.02±7.38,P=0.001);糖调节受损组Mo CA评分高于糖尿病组(24.18±1.66 vs 23.02±7.38,P=0.019);血糖正常组Mo CA评分高于糖调节受损组,但差异无明显统计学意义(P>0.05)。认知功能正常组和痴呆组相比:有糖代谢异常患病率(67.74 vs 58.14,2.58 vs 3.26,29.68 vs 38.60,P=0.021)、高龄组(65及65岁以上)患病率(41.18 vs 54.88,P<0.001)、男性(70.94vs 60.00,P=0.001)、有高血压病史患病率(68.71 vs 78.14,P=0.006)、高同型半胱氨酸血症患病率(24.39 vs 54.42,P<0.001)、有卒中家族史患病率(9.13 vs 17.21,P<0.001)、肥胖患病率(8.71 vs 13.95,P=0.014)、久坐生活方式患病率(14.08 vs23.26,P<0.001)明显降低,差异有统计学意义。2组患者文化程度比较有显著统计学意义(P=0.002)。其余危险因素无明显统计学差异(P>0.05)。Logistic回归分析显示:糖代谢异常发生痴呆的风险是糖代谢正常人群的1.3倍(95%CI1.055~1.531,P=0.012),高龄组(65及65岁以上)发生痴呆的风险是低龄组(65岁以下)的1.4倍(95%CI 1.056~1.984,P=0.022),女性发生痴呆的风险是男性的1.8倍(95%CI 1.260~2.451,P=0.001),有高血压病史的患者发生痴呆的风险是无高血压病史患者的1.6倍(95%CI 1.134~2.329,P=0.008),有高同型半胱氨酸血症患者发生痴呆的风险是无高同型半胱氨酸血症的4.0倍(95%CI2.890~5.503,P<0.001),有卒中家族史患者发生痴呆的风险是无卒中家族史患者的1.8倍(95%CI 1.192~2.826,P=0.006),有久坐生活方式的患者发生痴呆的风险是无久坐生活方式患者的2.2倍(95%CI 1.501~3.250,P<0.001)。结论1.糖代谢异常对认知功能具有损害作用。2.糖代谢异常不是SAO患者发生MCI的独立危险因素,而高血压病史、久坐生活方式和高同型半胱氨酸血症是SAO患者发生MCI的独立危险因素。3.糖代谢异常、高龄、女性、高血压、高同型半胱氨酸血症、卒中家族史、久坐生活方式是SAO患者发生痴呆的独立危险因素。