新诊断101例儿童1型糖尿病临床分析

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目的:回顾性分析近年来温州及周边地区新诊断儿童1型糖尿病的临床特征,初步探讨近年来温州地区新诊断儿童1型糖尿病酮症酸中毒与非酮症酸中毒代谢临床差异,为其救治提供临床经验,初步探讨1型糖尿病患儿发生糖尿病酮症酸中毒的相关危险因素,为新诊断儿童1型糖尿病救治提供临床经验。  方法:对温州医科大学附属育英儿童医院2008年1月-2015年12月首次发病并确诊为儿童1型糖尿病的101例住院患儿的临床资料进行回顾性分析。并根据诊断标准及有无并发酮症酸中毒将其分为糖尿病酮症酸中毒组(DKA组,n=54)和糖尿病非酮症酸中毒组(非DKA组,n=47),分析患儿一般资料,比较两组间入院时伴感染比例、住院期间出现院内感染比例、实验室检查指标、住院天数及再次入院比例等参数的差异;采用非条件Logistic回归分析方法对糖尿病酮症酸中毒相关单因素如年龄、性别、感染情况、家族史、症状,病程、入院血钾、入院血糖、抗体、C肽、HbA1c、TC、TG值的高低等进行分析。  结果:101例1型糖尿病患儿中DKA组有54人,其中男性为26人(48.1%),女性为28人(51.9%),非DKA组有47人,其中男性为31人(66%),女性为16人(34%)。两组的25(OH) D3差异无统计学意义(x2=1.508,P>0.05),两组的HbA1c差异有统计学意义(x2=2.455,P<0.05),两组的TC差异有统计学意义(x2=1.233,P<0.05),两组的TG差异无统计学意义(x2=0.475,P>0.05),两组的住院天数差异有统计学意义(x2=0.206,P<0.05)。病程,年龄,入院血糖,C肽,抗体,TC,TG,HbA1c,血钾水平等9个因素与糖尿病酮症酸中毒,显著相关,而其中血钾、抗体、HbA1c、TC提示以上因素是比较重要的危险因素。  结论:1.儿童1型糖尿病住院患儿中男性构成比高于女性,年龄以6-11岁间发病最多,且有一定城市趋向性。2.酮症酸中毒患儿住院天数较非酮症酸中毒者长。3.糖尿病酮症酸中毒患儿存在明显糖、脂代谢紊乱,同时糖、脂代谢紊乱也是酮症酸中毒的危险因素。4.HbA1c、TC的升高,血钾紊乱,抗体阳性,可能为酮症酸中毒的敏感指标。
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