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目的：研究早期乳腺癌保乳术后放射治疗的疗效、副反应及美容效果。方法：回顾性分析2004年9月至2009年10月大连医科大学附属一院放疗科收治的69例女性乳腺癌患者。其中,Ⅰ期44例,Ⅱ期25例。所有患者均行保乳手术及腋窝淋巴结清扫术。放射治疗为全乳腺两侧切线野照射,6MV-X线照射剂量46-50Gy,然后瘤床区用6MeV或9MeV电子线推量10-14Gy,瘤床总剂量60Gy；腋窝淋巴结有转移者加用6MV-X线和9MeV电子线混合照射患侧锁骨上淋巴引流区,总剂量50Gy。通过剂量体积直方图(DVH)进行靶区剂量及正常组织受量评估；根据RTOG／EORTC标准评价放疗副反应；采用Harris法评价乳房美容效果；应用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果：随访自放疗结束时起,截止至2010年3月31日,中位随访期33个月(6-67个月),随访率100%,1例死于脑转移,1例因骨、肺转移而死亡,另外1例出现患侧锁骨上淋巴结转移,至随访时健在。剂量评估：靶区V95%的均值是96.63%；患侧肺的V20是17.00%；心脏的V30为3.44%；脊髓的最大剂量均值为0.64Gy。放疗副反应：放射性皮肤反应,1级61例(占88.4%),主要为轻度红斑、色素沉着或干性脱皮,2级8例(占11.6%)表现为皮肤皱褶处局部出现湿性反应,无3、4级皮肤反应出现；1级放射性肺炎2例(占2.9%)；未发现有心脏损伤、皮肤纤维化、毛细血管扩张、乳房及上肢水肿等并发症的发生。乳房美容效果评价：于保乳术12个月后进行评价,“良好”以上的占92.8%；评价为“一般”的占7.2%；无一例“差”评。生存情况：1、3年无病生存率和总生存率均为100%；5年的无病生存率和总生存率分别为88.2%和93.1%；5年的局部控制率100%。结论：1.早期乳腺癌患者行保乳术后常规放疗,局部控制率、无病生存率及总生存率较好；2.放疗副反应发生率低,病人可以耐受；3.乳房美容效果满意,患者生活质量高；4.在严格掌握保乳适应证的前提下,保乳治疗是Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌比较的理想治疗方法；5.对于远期美容效果和生存质量的影响,还有待于进一步的探讨和观察。