【摘 要】
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目的:通过OCTA观察增殖性糖尿病性视网膜病变（PDR）患者的视盘周围血管特征,对比治疗前后视盘周围血管密度改变,分析其与视力改变的相关性,进一步了解PDR治疗过程中血管的变化特征,对PDR患者获得最佳矫正视力有一定的指导意义。方法:本研究为自身前后对照研究,收集了从2020年8月到2020年10月就诊于我院眼科门诊的PDR患者15名,共24只眼。患者年龄38～64岁,平均年龄51.43±8.29
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目的:通过OCTA观察增殖性糖尿病性视网膜病变（PDR）患者的视盘周围血管特征,对比治疗前后视盘周围血管密度改变,分析其与视力改变的相关性,进一步了解PDR治疗过程中血管的变化特征,对PDR患者获得最佳矫正视力有一定的指导意义。方法:本研究为自身前后对照研究,收集了从2020年8月到2020年10月就诊于我院眼科门诊的PDR患者15名,共24只眼。患者年龄38～64岁,平均年龄51.43±8.29岁;糖尿病病程12—252个月,平均病程118.57±68.82月。随机血糖（5.39～8.05）mmol/L,平均血糖（6.53±0.82）mmol/L。将这些患者根据治疗方法分为两组,A组为全视网膜激光光凝术（PRP）治疗的患者;B组为玻璃体切除术治疗的患者。并选取了健康志愿者12只眼作为对照组。通过观察患者术前、术后3个月的视盘4.5×4.5mm图像中的血管密度和最佳矫正视力,进行统计分析。结果:1、A、B两组PDR患者的鼻侧、下方、视盘内和视盘周围平均血管密度明显低于健康眼,统计学上有明显差异（p<0.05）。而在上方和颞侧的血管密度接近对照组,A、B两组与对照组差异无统计学意义（p>0.05）。A、B两组间鼻侧、上方、颞侧、下方、视盘内以及视盘周围平均血管密度的差值均无统计学意义（p>0.05）,两组间血管密度无差别。2、A、B两组中共有20只眼可见视盘新生血管,其中18只（90%）在颞侧,2只（10%）在上方。3、A组治疗前后比较,其中鼻侧、上方、下方、视盘内和视盘周围平均血管密度明显下降,差值有统计学意义（p<0.05）;颞侧血管密度变化无差别（p>0.05）,无统计学意义。B组治疗前后比较,鼻侧、上方、颞侧、下方、视盘内和视盘平均周围血管密度明显下降,有统计学意义（p<0.05）。4、A组患者治疗三个月后的视盘周围平均血管密度与健康眼视盘周围平均血管密度的差异有统计学意义（p<0.05,表5）;B组患者治疗三个月后的视盘周围平均血管密度与对照组健康眼的差异也都有统计学意义（p<0.05,表3.6）;但A组与B组治疗后三个月的视盘周围平均血管密度的差异无统计学意义（p>0.05）。5、将A、B两组的术后血管密度与最佳矫正视力（BCVA）进行线性相关分析,视盘及其周围平均血管密度与BCVA呈线性正相关（p<0.05）。结论:1、PDR患者视盘周围血管密度明显低于正常人;但PDR的新生血管多发生在颞上方,因此颞上方血管密度可与健康眼无差别;2、PDR患者的视盘周围血管密度并不随病情轻重呈一定的变化趋势;3、PDR经过PRP、玻璃体切除术治疗后3个月时,视盘周围血管密度明显降低;4、PDR患者术后BCVA与视盘及其周围血管密度呈线性正相关;在治疗过程中应注意避免损伤。
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