隐源性机化性肺炎的肺部CT及病理特征

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目的:探讨隐源性机化性肺炎(cryptogenic organized pneumonia,COP)的临床表现、影像学特征、病理特点和以及治疗,评价肺部CT及支气管镜肺活检(TBLB)病理在诊断COP中的价值。加强医务工作者对隐源性机化性肺炎(COP)的认识,避免延误患者病情。方法:对吉林大学第二医院2008年1月至2013年1月13例COP患者的临床表现、实验室检查、影像学结果、病理检查结果、治疗等资料进行回顾性分析,并归纳、总结患者肺部CT表现、TBLB病理特点,分析两者在诊断中的作用。结果:COP的临床症状主要为咳嗽、发热、呼吸困难。实验室检查中最常表现为C反应蛋白增高及血沉增快。血气分析多提示低氧血症。肺功能可表现为为不同程度的弥散功能障碍及限制性通气功能障碍。肺部CT最常表现为双肺多发实变影或磨玻璃影,病灶可表现为游走性。13例患者均经支气管镜行TBLB术,9例患者支气管镜肺活检病理表现为机化性肺炎,特征性病理改变为肺泡管、肺泡腔伴或不伴有细支气管内结缔组织填塞。糖皮质激素治疗对绝大多数患者效果好。结论:COP临床表现及实验室检查无特异性。COP患者肺部CT具有一定特征,TBLB对COP的病理诊断有重要价值。COP患者肺部CT改变及TBLB病理结果为临床明确诊断提供重要临床资料。COP的诊断需要结合临床特点、影像学表现及病理学检查资料作综合判定,排除各种继发性的机化性肺炎及影像学表现相似的疾病。
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