论文部分内容阅读
目的探讨Essen评分联合颈动脉斑块超声造影及其时间-强度曲线定量分析能否提高缺血性脑卒中复发的预测效能。方法选取2017年8月到2019年2月我院收治的初发缺血性脑卒中患者,对其行Essen量表评分和颈动脉斑块超声造影及时间-强度曲线(time-intensity curve,TIC)定量分析,符合入组153例,获得超声造影的相关参数:斑块造影显影分级、增强强度值(enhancement intensity,EI)、斑块与管腔增强强度比值(Ratio)、到达时间(arrive time,AT)、峰值时间(peak time,PT)。随访12个月,以是否复发缺血性脑卒中分为复发组与未复发组,其中失访3例,最终入选150例。分析造影相关参数与缺血性脑卒中复发的相关性,并联合Essen评分检验其对缺血性脑卒中复发的预测效能。结果1.复发组64例,未复发组86例,两组性别比较,差异无统计学意义(c2=0.018,P=0.893)。复发组平均年龄高于未复发组(70.81±8.05vs 65.49±10.32岁),差异有统计学意义(t=3.424,P=0.001),年龄截点值为70岁。2.复发组与未复发组之间吸烟、冠心病、血脂异常、糖尿病和饮酒病史比较,差异无统计学差异(均P>0.05),复发组中高血压患者比例比未复发组高(c2=6.445,P=0.011)。3.复发组Essen评分高于未复发组(3.36±1.19 vs 2.08±0.87),差异有统计学意义(t=7.279,p=0.000)。4.入院时NIHSS评分复发组与未复发组比较无明显差异(t=0.295,P=0.768);两组NIHSS≤3分构成比比较无明显差异(c2=0.128,P=0.721)。5.复发组与未复发组斑块长度及厚度比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。6.斑块造影显影分级比较复发组高于未复发组(Z=3.897,P=0.000),TIC曲线分析:AT和PT,两组无统计学差异(均P>0.05)。复发组斑块Ratio值、EI值明显高于未复发组(均P<0.05)。7.多因素Logistic回归分析显示,斑块造影显影分级、EI值、Ratio值及Essen评分都和IS复发独立相关(均P<0.05)。8.ROC曲线分析,EI值、Ratio值预测缺血性脑卒中再发风险的曲线下面积和Essen评分相似,差异无统计学意义(均P>0.05),斑块造影显影分级曲线下面积最小,三变量联合(Essen评分、EI值、显影分级)曲线下面积最大,较单独变量预测,差异有统计学意义(均P<0.05)。9.以Essen评分>2分、显影分级>Ⅱ级、EI值>23、Ratio值>0.121、三变量联合预测IS再发灵敏度和特异度分别为79.3%、69.1%,77.4%、54.1%,64.1%、94.2%,70.3%、88.4%,81.4%、93.2%。结论1.颈动脉斑块超声造影显影分级、EI值、Ratio值均是反应新生血管数量的重要参数,复发组均高于未复发组,提示斑块新生血管形成是缺血性脑卒中再发的独立危险因素。2.ROC曲线分析,EI值、Ratio值和Essen评分预测缺血性脑卒中再发风险的效能相似,斑块造影显影分级效能最低,Essen评分、EI值、显影分级三者联合效果更佳。3.Essen评分联合颈动脉斑块超声造影TIC曲线定量分析新生血管能显著提高脑卒中再发风险的预测效能。