目的通过研究前庭蜗神经及其周围结构的断层影像解剖及手术模拟，掌握前庭蜗神经及其周围结构复杂的解剖关系，为听神经鞘瘤摘除术提供断层影像解剖基础。材料与方法选用国人成年尸体头颅8个(男5人，女3个)，用电动断层带锯按等距法制作成8mm层厚的横、冠状断层标本，选用1例国人男性尸体头颅应用精度为0.001mmSKC500型数控铣床，从下向上连续铣削，获取0.2mm层厚头部连续横断薄层图像。选用10例健康志愿者（男8例，女2例），采用GE公司Signa HDe1.5T全身MRI扫描仪和AW4.4型影像后处理工作站，获取横、冠状MRI图像。选用2例尸体头颅获取CT图像后用于下述听神经鞘瘤摘除模拟手术。将厚层、薄层标本与CT、MRI图像对照研究，并结合尸体头颅模拟手术结果，阐明前庭蜗神经及其周围结构的复杂解剖关系。结果经内耳门、内耳道和内耳道底上份的横断层，脑桥、小脑和延髓之间为桥小脑三角，该三角内面神经和前庭上神经向前外侧经内耳门进入内耳道，在内耳道底被Bill’sbar分为前方的面神经和后方的前庭上神经，经内耳道底上份的薄层CT骨窗图像上Bill’s bar易于识别。经内耳道和内耳道底下份的横断层，桥小脑三角内蜗神经与前庭下神经向前外侧经内耳门进入内耳道，在内耳道底蜗神经位于前方，前庭下神经位于后方。经中脑黑质、红核和脑桥的冠状断层，大脑脚底的内上为黑质、红核，大脑脚底的内下为脑桥的基底部，脑桥延髓沟的外侧面神经和前庭蜗神经由内耳门进入内耳道，在内耳道底分为前方的面神经和蜗神经，后方的前庭上神经和前庭下神经。听神经周围的结构：和听神经直接伴行的是前庭神经、面神经和迷路动、静脉，听神经上方为三叉神经根的脑池段，听神经的后下为穿经颈静脉孔的舌咽神经、迷走神经和副神经，内侧为脑干和脑桥延髓沟内的展神经，后方为小脑的绒球，前外侧为内耳道的开口内耳门。手术模拟结果显示：开窗位置过低，导致小脑上表面过高，不利于暴露前庭蜗神经，在侧卧位上，开窗位置的上限为横窦、外侧边界为乙状窦的后界。脑压板以向内侧按压为主，稍向下按压小脑上面，可良好显示前庭蜗神经及其周围结构；如果过分下压小脑上面不利于暴露前庭蜗神经及其周围的结构。上述知识在5例听神经鞘瘤患者的手术中得到了很好的应用。结论（1）经内耳道和内耳道底上份的横断层是识别面神经和前庭上神经的理想层面。经内耳道和内耳道底下份的横断层是识别蜗神经和前庭下神经的典型层面。经中脑黑质、红核和脑桥的冠状断层是识别前庭蜗神经和面神经的典型层面。（2）听神经周围的结构：直接伴行的是前庭神经、面神经和迷路动、静脉，其上方为三叉神经根，其后下为舌咽神经、迷走神经和副神经，内侧为脑干和展神经，后方为绒球，前外侧为内耳门和内耳道。（3）听神经鞘瘤乙状窦后手术入路，后颅窝开窗位置及小脑上表面按压方向与规范显示前庭蜗神经有密切关系。开窗位置不宜过低，脑压板以向内下方按压为主，可良好显示前庭蜗神经及其周围的结构。面神经位于前方，位置稍高，直径较细，而前庭蜗神经位于后方，位置稍低，直径较粗。