针药结合治疗中风后痫病的临床疗效观察

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目的:从心主神明的角度,根据中医“急则治其标,缓则治其本”的原则,在痫病发作的间歇期,通过以内关、神门为主穴的针灸治疗,降低癫痫患者发作的频率,减轻发作时的症状,减少发作的持续时间,同时观察脑电图改善的程度。方法:采用随机对照法,将60例脑出血后继发癫痫患者随机平均分为两组,即治疗组与对照组,每组30例。均给予营养神经、营养脑细胞、控制血压、针灸康复等相同的基础治疗。治疗组:采用华佗牌针灸针,用75%酒精针刺前常规消毒,针刺内关(PC6)、神门(HT7)、心俞(BL15)、百会(DU20)、水沟(DU26)、脾俞(BL20)、肝俞(BL18)等穴。患者先取坐位,针刺水沟穴,向上斜刺0.3-0.5寸,行针以眼球湿润为宜;心俞(BL15)、肝俞(BL18)、脾俞(BL20)向下平刺0.5-0.8寸,适当行针后患者取卧位,内关穴(PC6)直刺0.5-1寸,神门穴(HT7)直刺0.3-0.5寸,内关、神门均双侧进针,行针1-2min;百会穴(DU20)平刺0.5-1寸,适当行针,连续治疗两个月,针刺治疗开始时即给予丙戊酸钠(德巴金控制片)口服,从每日5-10mg/kg开始,控制不佳可加量,最多加至每日15mg/kg。对照组:予西药丙戊酸钠(德巴金控制片)口服,从每日5m-10g/kg开始,控制不佳可加量,最多加至每日15mg/kg,同时给予中风病基础针刺治疗。在疗前、疗后分别参照国家中医药管理局脑病急症协作组制定的癫痫诊断与疗效评定的试行标准评分。结果:1.治疗组的愈显率为93.33%,对照组的愈显率为73.33%,经卡方检验P=0.039,治疗后治疗组与对照组愈显率具有统计学差异(P<0.05),说明治疗组疗效明显优于对照组。2.两组治疗1个月后与随访的一个月癫痫发作次数均具有显著差异(P<0.05),说明两组治疗均有效,但治疗组疗效优于对照组,说明治疗组远期疗效更加稳定。3.两组患者治疗后脑电图的改善具有显著差异(P<0.05),说明两组治疗均有效,但以内关、神门为主穴针刺配合西药丙戊酸钠口服的治疗,在改善癫痫患者脑电图上疗效明显优于单纯口服对照组。结论:1、以内关、神门为主穴的针刺治疗配合丙戊酸钠口服,对控制中风后痫病患者远期的癫痫发作次数具有明显疗效。2、以内关、神门为主穴的针刺治疗配合丙戊酸钠口服,对中风后痫病患者脑电图具有明显的改善作用。3、以内关、神门为主穴的针刺治疗配合丙戊酸钠口服,对降低中风后痫病患者癫痫评分具有明显的作用。
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