关节腔内注射富血小板血浆治疗早中期膝骨关节炎临床疗效评价

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目的:比较膝关节腔内注射富血小板血浆与玻璃酸钠治疗早中期膝骨关节炎的临床疗效,为早中期膝骨关节炎的临床治疗提供参考。方法:选取2019年1月1日至2019年6月30日娄底市中心医院门诊就诊,诊断为膝骨关节炎,K-L(Kellgren-Lawrence)分级为Ⅰ-Ⅲ级的患者共60例。采用随机数字表法将患者分为两组,其中接受膝关节腔内注射富血小板血浆的30例患者称为富血小板血浆组,接受关节腔内注射玻璃酸钠的30例患者称为玻璃酸钠组。收集两组患者术前的基本资料,包括年龄、性别、身高、体重、接受治疗的膝关节侧别、既往接受其他治疗的情况、接受此次治疗前疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)、接受此次治疗前西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(The Western and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)等资料进行统计学分析。所有的患者接受完全部的膝关节腔内注射治疗后,随访获得患者治疗后第1周、2周、3周、6周、12周、24周的疼痛视觉模拟评分(VAS)及西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC),将所获得的数据使用SPSS19.0进行统计分析,根据统计结果对两种不同的治疗进行评价,并记录治疗过程中患者所提出的接受治疗后的感受及特点,进行归纳总结。结果:随访过程中有1名接受膝关节腔内注射富血小板血浆的患者中途退出后接受关节镜手术治疗,2名接受膝关节腔内注射玻璃酸钠的患者在接受第一次治疗后失去联系,其余所有接受试验的患者均通过门诊复诊、电话、微信等方式获得随访资料。接受全部治疗后两组VAS评分与WOMAC得分组内比较,差异均有统计学意义(P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000),认为两种治疗方式对于治疗早中期膝骨关节炎在缓解疼痛、改善日常行为方面均有疗效。在接受治疗后第1周、第2周两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P=0.598,P=0.072);第3周、第6周、第12周、第24周两组VAS评分比较,富血小板血浆组低于玻璃酸钠组,且差异有统计学意义(P=0.045,P=0.016,P=0.002,P=0.000),认为富血小板血浆在治疗早中期膝骨关节炎缓解疼痛方面远期疗效优于玻璃酸钠。在接受治疗后第1周,第2周两组WOMAC得分比较,差异无统计学意义(P=0.413,P=0.071);第3周、第6周、第12周、第24周两组WOMAC评分比较,富血小板血浆组低于玻璃酸钠组,且差异有统计学意义(P=0.024,P=0.017,P=0.007,P=0.001),认为富血小板血浆在治疗早中期膝骨关节炎改善日常行为方面远期疗效优于玻璃酸钠。结论:膝关节腔内注射富血小板血浆与玻璃酸钠治疗早中期膝骨关节炎,在缓解疼痛与改善日常行为方面均有疗效,但随着时间的推移,富血小板血浆的效果较为持久,可有效缓解疼痛症状,改善日常行为提高患者生活质量。可以认为膝关节腔内注射富血小板血浆可作为治疗早中期膝骨关节炎的一种方式。
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